Artículo original: Lorenz J, Kwak DH, Martin L, Kesselman A, Hofmann LV, Yu Q, et al. Endovascular Management of Noncirrhotic Acute Portomesenteric Venous Thrombosis. J Vasc Interv Radiol 2025; 36:17–30.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2024.09.023
Sociedad: Society of Interventional Radiology (@SIRspecialists)
Palabras clave: N/A
Abreviaturas y acrónimos utilizados: COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019), PVT (trombosis venosa portomesentérica), TIPS (derivación portosistémica intrahepática transyugular).
Línea editorial: Journal of Vascular and Interventional Radiology es la revista oficial de la Sociedad de Radiología Intervencionista, con publicación mensual desde 1990 y revisada por pares. Cada número incluye investigaciones clínicas, traslacionales, de ciencia básica, de políticas sanitarias, socioeconómicas y relacionadas con la educación sobre dominios emergentes y establecidos de la especialidad.
El primer número de este año (volumen 36) incluye una comunicación especial acerca de la importancia de convertirse en un buen lector científico que ofrece estrategias clave para mejorar la comprensión, análisis y aplicación de literatura científica. En el campo de la radiología intervencionista, donde los avances tecnológicos y los protocolos clínicos evolucionan rápidamente, desarrollar habilidades como lector crítico es fundamental para mantenerse actualizado y garantizar una práctica basada en evidencia. Además, contiene dos reseñas didácticas sobre los trastornos venosos pélvicos en mujeres y el tratamiento endovascular de la enfermedad trombótica venosa portomesentérica aguda no cirrótica que enriquecen el entendimiento clínico y técnico, así como la capacidad de ofrecer tratamientos efectivos y basados en evidencia científica en la práctica diaria.
Motivos para la selección: El artículo científico revisa el manejo endovascular de la PVT en pacientes no cirróticos. Este trastorno, aunque poco frecuente, puede ser potencialmente mortal. La terapia inicial generalmente incluye anticoagulación, pero este documento explora técnicas intervencionistas clásicas y emergentes, destacando su eficacia y limitaciones.
Resumen:
La PVT aguda tiene una incidencia baja y es causada por diversos factores, como estados protrombóticos y trastornos locales (ej., pancreatitis) y sus síntomas varían desde dolor abdominal hasta complicaciones graves como necrosis intestinal. Su tratamiento estándar es la anticoagulación con tasas de recanalización de hasta el 50% en algunos estudios y las terapias prolongadas pueden ser necesarias si hay condiciones protrombóticas subyacentes. Métodos como la trombolisis dirigida por catéter, colocación de TIPS y trombectomía mecánica se utilizan cuando la anticoagulación falla, y nuevas tecnologías como los dispositivos de trombectomía de gran calibre muestran resultados prometedores. Además, se discute la PVT en contextos como COVID-19 y su relación con coagulopatías inducidas por infección o vacunación y proporciona un algoritmo para guiar el manejo clínico, destacando la importancia de distinguir entre isquemia reversible e infarto intestinal. Finalmente, el artículo enfatiza la necesidad de más estudios para estandarizar las recomendaciones terapéuticas y destaca el papel crucial de las terapias personalizadas en pacientes específicos.
Valoración personal:
El artículo presenta una revisión exhaustiva y bien estructurada sobre un tema médico complejo, como es la PVT en pacientes no cirróticos. Es un recurso excelente para especialistas en radiología vascular intervencionista, hepatología y cirugía vascular.
Mi valoración personal del trabajo es positiva por varias razones. El artículo se apoya en una sólida base de literatura científica, con múltiples referencias actualizadas, incluidas revisiones sistemáticas y estudios observacionales, proporcionando un enfoque práctico mediante algoritmos facilitando la toma de decisiones. Además, la discusión sobre la PVT en contextos actuales como el COVID-19 y la trombocitopenia inmune inducida por vacunas resalta la relevancia contemporánea del tema. Además, la revisión de técnicas endovasculares tradicionales y emergentes es detallada, incluyendo su eficacia, limitaciones y riesgos asociados. Destaca la importancia de las tecnologías avanzadas (como dispositivos de trombectomía de gran calibre), abriendo perspectivas hacia futuras mejoras en el manejo.
Sin embargo, su potencial podría expandirse mediante estudios más robustos, ya que el artículo admite la falta de ensayos clínicos aleatorizados que sustenten muchas de las recomendaciones. Además, estos estudios podrían beneficiarse de un enfoque más equilibrado que considere tanto las necesidades del paciente (como la calidad de vida y la experiencia personal) como los desafíos prácticos de la implementación de los tratamientos sugeridos, junto con su impacto económico.
Sociedad: Sociedad de Radiología intervencionista (@SIRspecialists)
Sección y órgano-sistema: Radiología intervencionista.
Técnica radiológica: Tratamiento endovascular.
Tipo de artículo: Revisión
Año de residencia recomendado: R2, R3.
Valentín Moratalla Sasu
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, R2
cbseram.com 
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