Artículo original: Mantica G, Claps F, Zawaideh J, et al. Frequency of testicular torsion presenting with abdominal pain in adults: a retrospective analysis of diagnostic and management implications. Abdom Radiol. 2025.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-025-04841-y
Sociedad: Society of Abdominal Radiology (@SocietyAbdRad)
Palabras clave: Abdominal pain, spermatic cord torsion, testicular torsion
Abreviaturas y acrónimos utilizados: TT (torsión testicular)
Línea editorial: Abdominal Radiology es la revista oficial de la Sociedad de Radiología de Abdomen que presenta una periodicidad mensual con artículos originales, revisiones y que aborda temas de la práctica clínica abdominal así como de la aplicación de tratamientos intervencionistas abdominales. Recientemente se ha asociado a la Sociedad Asiática de Radiología Abdominal (ASAR), la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR) y la Sociedad Europea de Radiología Gastrointestinal (ESGAR). En este último mes se han publicado un total de 33 artículos, entre los que destacaría Asociación de la obesidad por grasa visceral con cambios estructurales en órganos abdominales, Emergencias por hemorragia abdominal espontánea y Hernia de Littre en adultos.
Motivos para la selección: He elegido este artículo ya que la TT es una patología en la que el radiólogo tiene un papel fundamental y en la que es importante saber detectarla precozmente para salvar el testículo afectado. Por tanto me ha parecido interesante conocer algunos de los síntomas que no son tan característicos, de cara a no pasar por alto estos pacientes y seguir realizando un diagnóstico precoz, pese a las dificultades que pueden presentar.
Resumen: La torsión testicular (TT) es una emergencia clínica, en la que resulta crucial el diagnóstico precoz para evitar la pérdida del testiculo afecto. Para ello es fundamental reconocer los síntomas característicos, que en la mayoría de pacientes va a ser el dolor escrotal agudo junto con el testículo aumentado de tamaño y doloroso. No obstante es importante conocer que no siempre van a cursar de esta manera, siendo el dolor abdominal bajo una de las probables presentaciones, ya sea como único síntoma o asociado a otros.
Se trata de un estudio retrospectivo, donde se recogieron datos de 92 pacientes con diagnóstico final de TT de dos hospitales diferentes; en uno de ellos se recogieron datos desde 2014 hasta 2021 y en el otro desde 2017 hasta 2021. Los criterios de inclusión fueron cualquier presentación de TT confirmada y se excluyeron los pacientes pediátricos y los causas alternativas de escroto agudo. 85/92 pacientes estudiados presentaron una clínica inicial típica; siendo el objetivo de este estudio los 7 restantes, que acudieron al servicio de urgencias con dolor abdominal.
En estos 7 pacientes se evaluó la edad, testículo afectado, síntomas abdominales y hora de inicio de los mismos, tiempo transcurrido hasta la aparición de dolor testicular, hallazgos en la cirugía y si el testículo fue viable o necrótico. Se observó que el porcentaje de testículo salvado dentro de las 6 primeras horas fue del 100%, mientras que en caso de después de las 6 horas fue del 20%. Lo que recalca la importancia de la intervención temprana. El testículo se pudo salvar en 3 de los 7 pacientes. Dos de ellos presentaron el tiempo más corto entre la aparición de síntomas abdominales y testiculares, así como tiempo entre la aparición de síntomas e intervención quirúrgica. El tercer caso se salvó sin aparición de síntomas, pero debido a sus antecedentes de torsión testicular se sospechó y actuó precozmente.
Hay que tener en cuenta que a veces la TT se puede malinterpretar como epididimitis, dando lugar a falsos negativos, sobretodo cuando nos encontramos ante una torsión incompleta o en el síndrome torsión- detorsión. La exploración quirúrgica se realiza si no se dispone de ecografía de manera inmediata, cuando se confirma el diagnóstico o en caso de cualquier duda.
Se ha demostrado que aunque la presentación como dolor abdominal ante una TT es mucho más frecuente en niños, también puede verse en adultos. Esta diferencia se cree que puede ser porque los adultos son más capaces de identificar el lugar exacto de dolor y por motivos de miedo y vergüenza en caso de los niños.
Algunas de las limitaciones de este estudio fueron su diseño retrospectivo, la difícil identificación exacta del inicio de los síntomas en algunos de los pacientes, la posible consulta de algunos de los pacientes en otro centro hospitalario tras un dolor abdominal inicial que finalmente pudo resultar en una TT y el pequeño tamaño de la población a estudio. Por ello son necesarios más estudios prospectivos o cohortes más grandes para confirmar estos hallazgos.
En conclusión, la TT se trata de una emergencia en la que los radiólogos tenemos un papel fundamental para poder salvar el testículo afectado. Para ello es importante conocer no solo los signos ecográficos que nos puedan hacer pensar en esta entidad, sino también los síntomas con los que pueden presentarse estos pacientes.
Valoración personal: Me parece un artículo muy interesante debido a que trata una patología a la que todos los radiólogos nos enfrentamos en el servicio de urgencias, y con la que debemos estar familiarizados debido a que tenemos una decisión crucial en su manejo.
Me parece que este tipo de estudios ayudan a tener en cuenta algunos de los síntomas iniciales en la TT, que muchas veces se pueden pasar por alto.
Sociedad a la que pertenece la publicación: Society of Abdominal Radiology (@SocietyAbdRad)
Sección (órgano-sistema): Radiología abdominal.
Técnica radiológica: Ecografía
Tipo de artículo: Revisión
Año de residencia recomendado: R2
María Castillo Isiegas
Hospital Universitario de Getafe, Madrid, R2
cbseram.com 
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