Artículo original: Shuai, C., Qinghua, L., Congcong, L., Cuihua, Y., Yakun, L. Ultrasound measurement of appendiceal diameter for identifying neonatal appendicitis. Pediatric Radiology. (2025) 55 (8); 1632–1641.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-025-06275-6
Sociedad: Pediatric Radiology (@PedRadJournal)
Palabras clave: Appendicitis, Diagnostic imaging, Infant, Newborn, Ultrasonography.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: AUC (Área bajo la curva), ECN (Enterocolitis necrotizante), IC (intervalo de confianza).
Línea editorial: Pediatric Radiology publica artículos sobre los nuevos hallazgos y avances en todas las áreas de la imagenología pediátrica y campos afines. Haciendo hincapié en los avances en tecnología, metodología, aparatos y equipos auxiliares, así como modificaciones de las técnicas de estudio.
Este artículo pertenece Volumen 55; 8 publicado 19 junio 2025.
Dentro de este número me llaman la atención otros artículos: Pediatric ultrasound on YouTube: a multicenter quality assessment and ten practical recommendations, este artículo explora el uso de YouTube en la práctica de la ecografía pediátrica y nos da recomendaciones sobre ella, y Sonographic evaluation of pediatric traumatic peripheral nerve injuries las últimas innovaciones sobre la evaluación ecográfica de los nervios periféricos en traumatismos.
Motivos para la selección: He seleccionado este artículo ya que se describe la importancia de la apendicitis neonatal como un diagnóstico neonatal crítico y desafiante donde la sintomatología es inespecífica y faltan criterios fiables. Se nos ofrece un criterio ecográfico objetivo y práctico, que demuestra la capacidad de la ecografía para diferenciar eficazmente la apendicitis de condiciones que la imitan, como la enterocolitis necrosante o el abdomen agudo sospechado.
Resumen:
El artículo aborda la apendicitis neonatal. Esta es una condición potencialmente fatal que presenta un desafío diagnóstico considerable debido a la sintomatología no específica y la ausencia de criterios diagnósticos fiables en los recién nacidos.
El objetivo principal de este estudio fue evaluar la utilidad de la medición del diámetro externo del apéndice mediante ultrasonido como método para diferenciar la apendicitis neonatal de otras afecciones que pueden simular sus síntomas.
La metodología empleada fue un estudio retrospectivo de casos y controles emparejados, llevado a cabo en neonatos con edades comprendidas entre 0 y 28 días. Los casos consistieron en recién nacidos con apendicitis confirmada quirúrgicamente, mientras que los controles incluyeron a neonatos con sospecha de abdomen agudo (perforación intestinal, divertículo de Meckel, malrotación intestinal, invaginación intestinal,..) o enterocolitis necrosante (ECN). La medición del diámetro externo máximo del apéndice fue realizada de forma independiente por dos médicos ecografistas con experiencia. Para evaluar la precisión diagnóstica, se calcularon métricas clave como la sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva ROC (AUC).
Los resultados del estudio, que incluyeron a 21 casos de apendicitis y 84 controles, revelaron hallazgos estadísticamente significativos. El diámetro externo mediano del apéndice fue considerablemente mayor en el grupo de apendicitis (4.8 mm), en contraste con el grupo de abdomen agudo sospechado (2.6 mm) y el grupo de ECN (3.3 mm). Esta diferencia fue altamente significativa, con un valor P <0.001. Un punto de corte del diámetro apendicular de ≥ 3.5 mm demostró ser particularmente eficaz para el diagnóstico de apendicitis neonatal. Este umbral específico arrojó un AUC de 0.89 (con un intervalo de confianza del 95% [IC] de 0.82–0.97), una sensibilidad del 90.5% y una especificidad del 72.6%. Además, un análisis de subgrupos confirmó una precisión diagnóstica excelente (AUC=0.95) para diferenciar la apendicitis de otras condiciones abdominales agudas sospechadas (IC 95%, 0.90–1.00).
En conclusión, los autores determinaron que la medición del diámetro apendicular por ultrasonido constituye una herramienta valiosa para el diagnóstico de la apendicitis neonatal. El establecimiento de un punto de corte de ≥ 3.5 mm para el diámetro apendicular ofrece una alta precisión diagnóstica
Valoración personal: Desde mi perspectiva como residente de radiología, este estudio es notablemente perspicaz al abordar una afección grave como la apendicitis del recién nacido, que se caracteriza por su presentación clínica ambigua y la carencia de indicadores diagnósticos definitivos. La introducción de un parámetro ecográfico cuantificable y reproducible, específicamente un diámetro apendicular de ≥ 3.5 mm, provee una herramienta sumamente útil y tangible para la toma de decisiones. La habilidad distintiva para separar la apendicitis de otras patologías abdominales comunes en neonatos, con una demostrada elevada certidumbre, confiere un valor inestimable en la práctica diaria. Esto optimiza la evaluación y minimiza los retrasos en el tratamiento.
No obstante, se observan ciertos aspectos a considerar. La naturaleza retrospectiva del análisis limita la robustez de las inferencias, y un tamaño muestral relativamente modesto de casos reales podría afectar la generalización universal de los hallazgos. Además una sensibilidad no muy alta, puede llevar a falsos positivos, que llevarían a la realización de más estudios al neonato. Reseñar también, la dependencia de la experiencia del operador ultrasonográfico para las mediciones resalta la importancia de la pericia y la estandarización técnica.
Jose Antonio Ruiz Castillo
Hospital Don Benito-Villanueva de la Serena, Don Benito, Extremadura. R3
jarcastillo1981@gmail.com
cbseram.com 
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