Artículo original: Arenas Rivera EN, Alcantara R, Maiques JM, Macià F, Azcona J, Román M. Asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama: estudio retrospectivo. Radiología. 2025 Nov; 67(6):101618
Sociedad: Sociedad Española de Radiología (@SERAM_RX)
Palabras clave: detección precoz del cáncer, cribado del cáncer, cáncer de mama, densidad mamaria, mamografía.
Abreviaturas y acrónimos: ACR (Colegio Americano de Radiología); CC (Craneocaudal); IMC (Índice de Masa Corporal); OML (Oblicua mediolateral); TD (Tasa de detección); TFP (Tasa de falsos positivos); TR (Tasa de recitación).
Línea editorial: La revista Radiología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) y está dedicada a la difusión de conocimientos científicos y técnicos en el ámbito de la radiología. Se publica desde 1912, con periodicidad bimestral, y cuenta con dos ediciones, una en español y otra en inglés. En cuanto a su impacto científico, presenta un factor de impacto de 1,1 y un CiteScore de 2,1.
El artículo seleccionado se ha extraído del volumen 67, número 6 (noviembre-diciembre de 2025), junto con el cual se han publicado otros 14 artículos. Me parece interesante destacar el artículo sobre asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama por el gran impacto social y de salud que implica un diagnóstico tardío del cáncer de mama y por la necesidad de tener presente el problema de la elevada densidad mamaria en nuestra práctica como profesionales de Radiología Mamaria.
Motivos para la selección: Este artículo resulta especialmente relevante porque aborda un problema clínico frecuente y de alto impacto en los programas de cribado poblacional: la densidad mamaria y sus efectos adversos. Además, se basa en una amplia muestra real (más de 18.000 mujeres) dentro del sistema sanitario español, lo que refuerza su validez y aplicabilidad. El estudio analiza indicadores clave del cribado (recitación, falsos positivos y detección), directamente relacionados con la calidad asistencial. Por último, aporta evidencia útil para replantear estrategias de cribado personalizadas en mujeres con mamas densas, un tema de gran actualidad en radiología mamaria.
Resumen:
El estudio analiza la asociación entre la alta densidad mamaria y los efectos adversos del cribado poblacional de cáncer de mama en España, centrándose en la tasa de recitación, la tasa de falsos positivos y la tasa de detección de cáncer. Se trata de un estudio observacional retrospectivo realizado en dos hospitales de tercer nivel de Barcelona, que incluyó a 18.193 mujeres asintomáticas de entre 50 y 69 años que participaron en el programa de cribado durante el año 2022. La densidad mamaria fue evaluada visualmente por radiólogos expertos siguiendo la clasificación BI-RADS (5.ª edición), diferenciando entre baja densidad (ACR-A y ACR-B) y alta densidad (ACR-C y ACR-D).
Los resultados muestran que el 37,5% de las mujeres presentaban mamas densas, observándose una disminución progresiva de la densidad con la edad. Las mujeres con alta densidad mamaria presentaron una tasa de recitación significativamente mayor que aquellas con baja densidad (5,5% frente a 2,8%), así como una tasa de falsos positivos de casi el doble. Asimismo, la tasa de detección de cáncer de mama fue superior en el grupo con mamas densas, y los cánceres se diagnosticaron a edades más tempranas en comparación con el grupo de baja densidad.
Los autores destacan que, aunque la mamografía sigue siendo una herramienta eficaz y coste-efectiva para el cribado, su sensibilidad disminuye en mujeres con mamas densas, lo que incrementa los efectos adversos del programa y puede afectar negativamente a la adherencia al cribado. El estudio concluye que la alta densidad mamaria no solo supone un factor de riesgo independiente para el desarrollo de cáncer de mama, sino que también se asocia a un mayor impacto psicológico y asistencial derivado de recitaciones y falsos positivos, subrayando la necesidad de estrategias de cribado personalizadas y del uso de técnicas complementarias en este grupo de mujeres.
Valoración personal:
El artículo aporta evidencia sobre un problema relevante en la práctica diaria del cribado mamográfico. Destaca por su amplio tamaño muestral y por estar basado en un programa poblacional real, lo que favorece la puesta en práctica de sus conclusiones. La discusión es equilibrada y conecta adecuadamente los resultados con la necesidad de un cribado más personalizado en mujeres con mamas densas.
Las limitaciones del estudio derivan del método de valoración de la densidad mamaria (cualitativo visual, con variabilidad interobservador), del diseño observacional y retrospectivo (lo que limita establecer relaciones causales), población específica (dos hospitales en Barcelona, lo que limita la generalización de los resultados a otras poblaciones) y la no valoración de factores no controlados que influyen en la densidad mamaria (como por ejemplo la terapia hormonal, embarazo y lactancia, etc.).
Ani Andreea Nicol
Hospital Universitario Severo Ochoa (Madrid), R4
cbseram.com 
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