Artículo original: Tello Arnas L, Romero Carmona JC, Rey Porras J, Osaba Velez S, Díez Tascón A, Parra Gordo ML, Munera F, Martí de Gracia M. Acute Thoracic Aortic Dissection: A radiological approach from a surgical perspective. Emergency Radiology. 2026.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10140-026-02440-y
Sociedad: American Society of Emergency Radiology (@ASER)
Palabras clave: Acute aortic dissection, CT angiography, Aortic arch, Emergency radiology, Surgical planning
Abreviaturas y acrónimos utilizados: AAD (disección aórtica aguda), AAS (síndrome aórtico agudo), BCT (tronco braquiocefálico), CPB (circulación extracorpórea), CTA (angiografía por tomografía computarizada), FL (luz falsa), SAT (troncos supraaórticos), TEM (clasificación tipo-entrada-malperfusión), TL (luz verdadera).
Línea editorial:
Emergency Radiology es la revista oficial de la American Society of Emergency Radiology (ASER) y se centra en el diagnóstico por imagen en situaciones agudas y urgentes. Publica revisiones, estudios clínicos y artículos educativos relacionados con la radiología de urgencias, con especial énfasis en el papel del radiólogo en el manejo multidisciplinar de pacientes críticos.
Motivos para la selección:
Este artículo fue seleccionado por abordar de forma didáctica el papel de la angiografía por TC en la evaluación de la disección aórtica torácica aguda desde una perspectiva quirúrgica. Me pareció que proporciona un enfoque estructurado para el informe radiológico que integra hallazgos anatómicos, clasificación de la disección y evaluación de perfusión.
Resumen:
El objetivo del artículo es describir los hallazgos clave en la angiografía por TC que influyen en la planificación quirúrgica de la disección aórtica torácica aguda. Se destaca que la angiografía por TC multifase, desde la base del cráneo hasta la bifurcación femoral, es la técnica de elección para el diagnóstico y la evaluación preoperatoria.
El estudio revisa los elementos fundamentales que el radiólogo debe identificar y reportar, incluyendo la clasificación de la disección mediante el sistema TEM (Type, Entry, Malperfusion), la morfología del lumen verdadero y falso, la localización del desgarro intimal y la extensión de la disección. El lumen falso suele presentar mayor diámetro y menor opacificación en fase arterial, mientras que el lumen verdadero suele ser más pequeño y mejor opacificado. La relación entre ambos lúmenes puede tener implicaciones pronósticas como la salida de vasos viscerales principales, o estenosis significativa de la luz verdadera.
Asimismo, el artículo enfatiza en la importancia de evaluar la afectación de las arterias coronarias, los troncos supraaórticos y las arterias viscerales, ya que los síndromes de mala perfusión se asocian a mayor mortalidad. También se deben valorar variantes anatómicas del arco aórtico, la circulación cerebral colateral y los accesos vasculares periféricos que pueden utilizarse para la circulación extracorpórea.
Finalmente, destaca la necesidad de mediciones aórticas estandarizadas mediante reconstrucciones multiplanares y la identificación de signos de complicación, como derrame pericardio,o extravasación de contraste, que sugieren ruptura aórtica. El artículo propone además un modelo de informe radiológico estructurado que facilita la toma de decisiones quirúrgicas en situaciones de emergencia.
Valoración personal:
En mi opinión, este artículo tiene gran valor educativo para residentes, especialmente sobre anatomía y urgencias vasculares, porque integra el diagnóstico radiológico con las necesidades del equipo quirúrgico en el manejo de la disección aórtica aguda, en una patología grave que es manejada en las guardias dentro de nuestro diagnóstico.
Jason Javier Oscullo Yépez
Hospital Clínico Universitario de Valencia – R3
cbseram.com 
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