Artículo original: Guo Y, Sadowski EA, Lan Z, Kim N, Liu X, Maheshwari E, Nougaret S, Patel-Lippmann KK, Pectasides M, Roller LA, Shen L, Wahab SA, Maturen KE, Shinagare AB. Incidental Adnexal Lesions: CT Diagnosis and Interreader Agreement. Radiology. 2026;318(2):e243477.
DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.243477
Sociedad: RSNA (Radiological Society of North America) (@RSNA).
Palabras clave: Adnexal incidental lesions, Computed tomography, Gynecologic imaging, Interreader agreement, Malignant ovarian lesions
-Abreviaturas y acrónimos utilizados: TC (tomografía computarizada), RM (resonancia magnética), CIV (contraste intravenoso).
Línea editorial:
Radiology es una revista científica publicada por la Radiological Society of North America (RSNA), una de las más importantes en el campo de la imagen radiología. Tiene una periodicidad mensual, destacando en el mes de febrero los siguientes artículos Coronary CT Angiography for Acute Chest Pain in the Emergency Department, Agentic AI in Radiology y Rethinking Human-AI Collaboration in Radiology, ya que tratan temas actuales en la radiología como la integración de la inteligencia artificial y el uso del TC de coronarias en urgencias.
Motivos para la selección:
He elegido el artículo “Incidental Adnexal Lesions: CT Diagnosis and Interreader Agreement”, ya que analiza un problema al que nos podemos enfrentar como radiólogos en nuestra práctica diaria, el hallazgo incidental de lesiones anexiales en el TC. Me parece interesante que se trate de un estudio multicéntrico con múltiples lectores radiólogos y que describa las limitaciones del TC en estos casos, como en la caracterización de lesiones benignas e infradiagnóstico de lesiones malignas sin metástasis. Por todo ello me parece un artículo interesante para radiólogos en formación por su aplicabilidad y conocimiento de las limitaciones del mismo a la hora de evaluar estas lesiones.
Resumen:
Se trata de un artículo que analiza la capacidad del TC para diagnosticar con exactitud las lesiones anexiales incidentales y la concordancia entre varios radiólogos con experiencia.
Es frecuente encontrarnos en un TC de rutina a mujeres con lesiones anexiales, siendo muy importante por tanto conocer si debemos realizar exploraciones adicionales o seguimiento. Actualmente existe en el American College of Radiology una serie de recomendaciones para el TC y RM de las lesiones incidentales anexiales. El objetivo del estudio fue evaluar el acuerdo entre radiólogos para el diagnóstico por TC de lesiones anexiales.
Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico y multilector analizando el TC con CIV en fase portal de 75 mujeres de más de 18 años con lesiones anexiales incidentales mayores de 1 cm. El estudio se realizó entre enero de 2022 y junio de 2023.
Se incluyeron 16 lesiones malignas (8 con metástasis y 8 sin metástasis) y 59 benignas, entre ellas: quistes simples (6), dermoide (9), hidrosalpinx (5), cistadenomas/cistadenofibromas (10), quistes hemorrágicos (8), endometriomas (6) fibromas ováricos (5), leiomiomas uterinos (5) y quistes de inclusión peritoneal.
Nueve radiólogos de la sociedad de radiología abdominal examinaron las imágenes sin saber el diagnóstico final y contestando a un cuestionario sobre su opinión:
- Lesiones malignas: La precisión para el diagnóstico de lesiones malignas fue del 82 %, para aquellas que tenían metástasis fue del 94 % mientras que para aquellas que no tenían metástasis fue del 72 %.
- Lesiones benignas: la precisión para su diagnóstico fue mucho menos que en las malignas, del 52%, con grandes variaciones según cada tipo, por ejemplo para dermoides y quistes simples fue del 99% y 86% y para cistoadenomas/ cistoadenofibromas del 20%. Además 17% de lesiones benignas fueron clasificadas como malignas.
La concordancia entre lectores fue:
- Casi perfecta para dermoide y lesiones malignas con metástasis.
- Sustancial para quistes simples y lesiones malignas sin metástasis.
- Moderado/ bajo para el resto de lesiones.
En resumen las lesiones que tuvieron más probabilidad de ser diagnosticados correctamente fueron los quistes dermoides, probablemente por su componente de grasa o calcificaciones fácilmente detectables en el TC, los quistes simples cuando tenían características típicas (contenido de densidad líquido sin componente sólido, de morfología redondeada y con paredes finas) y dentro de las lesiones malignas aquellas con metástasis, probablemente por algunas características adicionales como los implantes peritoneales o las adenopatías más que por las características de las lesiones.
Por tanto estas tres lesiones pueden ser correctamente diagnosticadas por TC, sin embargo el resto deberían tener un seguimiento con ecografía o RM para estar seguros de su manejo.
Valoración personal:
Como residente de radiología me parece un artículo muy interesante, ya que en nuestra práctica diaria nos encontramos muchas veces con lesiones anexiales en TC realizados por otro motivo y muchas veces tendemos a ser categóricos en el diagnóstico. Sin embargo, este artículo demuestra que incluso para radiólogos expertos existe una gran limitación para su caracterización.
Me parece muy interesante el resultado de las lesiones malignas, ya que aquellas con metástasis son mejor clasificadas que las que no tenían, reflejando que muchas veces cuando nos enfrentamos al diagnóstico de una imagen tendemos a fijarnos en los hallazgos en su conjunto.
Por último, en mi opinión el artículo nos impulsa a conocer las características de las lesiones anexiales, y a determinar cuando es necesario recomendar pruebas complementarias como la ecografía o la RM.
María Castillo Isiegas
Hospital Universitario de Getafe, Madrid, R3
cbseram.com 
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