Artículo original: Navarro Ballester A, Rovira Ferrando RE, Rodenas JM, Bandura A, Fernández-García P, Marco Doménech SF. Nuevos normogramas de referencia para el estudio de la talla ventricular en neonatos pretérmino. Radiología. 2024; 66 (3): 219-227.
Sociedad: Sociedad Española de Radiología Médica (@SERAM_RX)
Palabras clave: Neonatología. Pretérmino. Sistema ventricular. Transfontanelar.
Abreviaturas y acrónimos: Anchura asta frontal (AAF); Diámetro biparietal (DBP); Edad gestacional (EG); Índice de Evans (IE); Índice de Levene (IL).
Línea editorial: La revista Radiología tiene origen en 1912 y pertenece a la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). Tiene una periodicidad de publicación bimestral con un total de 6 números al año en dos ediciones, una en español y otra en inglés.
Cada edición de la revista presenta artículos originales, revisiones y comunicaciones breves que son sometidos a un proceso de revisión por pares.
El último volumen de la revista (66, número 3) incluye una variedad de artículos originales, revisiones y actualizaciones en el campo de la radiología. Algunos de los artículos publicados que me han resultado más interesantes y que recomiendo son: Crioablación guiada con ecografía: tratamiento percutáneo alternativo a la cirugía en las lesiones fibroadenomatosis de la mama, nuestra experiencia en el cual se revisa la tolerancia y la eficacia a medio plazo de este procedimiento respecto a la cirugía tradicional; Actualización de las pruebas de imagen utilizadas en la localización de patología paratiroidea el cual recalca la importancia de conocer las diferentes opciones de diagnóstico para así elegir la técnica más adecuada en cada ocasión y para cada paciente para un manejo adecuado del hiperparatiroidismo primario con criterio quirúrgico.
Motivo para la selección: He elegido este artículo porque, aunque es un tema bastante específico, me parece muy importante conocer por las múltiples implicaciones que puede tener a largo plazo en un grupo de pacientes especialmente frágil y complejo, como son los neonatos pretérmino.
El tamaño ventricular es un parámetro crucial en la neuroimagen de neonatos pretérmino, relacionado con diversas patologías como la hidrocefalia y las hemorragias intraventriculares.
La implementación de normogramas actualizados de la talla ventricular en recién nacidos pretérmino va a mejorar la precisión en la evaluación clínica e influir positivamente en las decisiones terapéuticas y en los resultados a largo plazo por lo que estudios como este tienen un gran impacto.
Resumen:
La imagen transfontanelar cerebral es esencial para monitorizar el tamaño ventricular en neonatos pretérmino, siendo una exploración accesible y sin radiación ionizante. Hay que tener en cuenta que la relación entre el tamaño ventricular y la edad gestacional (EG) no siempre es lineal debido a factores como el peso, la talla al nacer y el perímetro cefálico.
Es muy importante contar con medidas de referencia basadas en poblaciones de la misma EG, siendo el objetivo de este artículo presentar las medidas de referencia obtenidas en una muestra de recién nacidos pretérmino del centro de trabajo de los autores.
El estudio realizado es observacional retrospectivo y se obtuvieron medidas del índice de Levene (IL), anchura del asta frontal (AAF), índice de Evans (IE) y diámetro biparietal (DBP) en recién nacidos pretérmino de 25 a 45 semanas durante un periodo de 5 a 30 meses entre enero de 2017 y diciembre de 2021. Se excluyeron medidas como la distancia caudo-talámica y tálamo-occipital debido a la variabilidad de las imágenes sagitales. Para establecer valores normativos, se excluyó a aquellos con ecografías anormales (hemorragia intraventricular (HIV) grado III o hemorragia intraparenquimatosa; anomalía estructural, presencia de leucomalacia periventricular,hemorragia intraventricular grado II con dilatación ventricular posthemorrágica). La muestra total (n) fue de 199 pacientes con un total de 350 exploraciones.
El análisis se llevó a cabo con el programa SPSS 22.0 y los datos se presentaron como medias ± desviación estándar o mediana (rangos intercuartílicos) dependiendo de la distribución de la variable. Para la comparación de muestras, en las de distribución normal se usó la prueba t de muestras independientes, siendo utilizada la prueba Mann-Whitney en las muestras de distribución no paramétrica. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson como medidor de la dependencia lineal entre dos variables. Además, se realizaron estudios de fiabilidad intra e interobservador.
Como resultado se han obtenido normogramas de referencia actualizados para el estudio del tamaño ventricular en recién nacidos pretérmino, y los autores proponen que estos actualicen las tablas precedentes.
Las limitaciones más importantes del estudio son que hay una escasez de investigaciones que realicen mediciones ecográficas repetitivas para desarrollar tanto curvas de referencia transversales como longitudinales lo que puede dificultar las comparaciones precisas entre estudios. Además, los criterios de exclusión empleados son variables, con algunos estudios excluyendo hemorragias ventriculares graves mientras otros excluyen casos con hemorragias leves o cerebelosas. Otra limitación es que el estudio es retrospectivo, sugiriendo la necesidad de un nuevo proyecto prospectivo multicéntrico para validar estos hallazgos.
Valoración personal:
Me parece un estudio muy interesante ya que, aunque el diagnóstico de la ventriculomegalia moderada y grave puede ser sencillo, diferenciar una ventriculomegalia leve de una talla ventricular dentro de los límites de la normalidad puede ser todo un reto diagnóstico, por lo que contar con normogramas actualizados que procedan de una población con una estructura corporal y características filogenéticas comparables es muy importante.
Considero que tener a mano estas tablas para su uso en la práctica diaria es de gran utilidad ya que además de facilitar el diagnóstico, va a ayudar en la toma de decisiones terapéuticas y en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.
Este estudio es el primero de este tipo en España por lo que es crucial que otros hospitales colaboren para establecer curvas de referencia más confiables, por lo que en un futuro sería interesante llevar a cabo un nuevo proyecto prospectivo multicéntrico para la validación de los resultados obtenidos.
Marina Siesto Marcos.
Hospital Universitario de Getafe, R3.
cbseram.com 
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