Artículo original: A. Robles Gómeza, Oliva Lozano, P. Rodríguez Fernándeza, E. Ruiz González, A. Tilve Gómeza y J. Arenas-Jiménez. Adenocarcinoma de pulmón: Presentaciones radiológicas características. Radiología. 2024; 66:513–525.
Sociedad: Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM_RX).
Palabras clave: Lung Cancer; Mucinous adenocarcinoma; Lepidic growth; Pulmonary cysts; Computed tomography.
Abreviaturas: TC (Tomografía Computarizada)
Línea editorial del número: Radiología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). En el 2024 ha sido asignada un cuartil tres por la JCR (FI 2023: 1,1 [Q3]) y en el 2023 recibió factor de impacto (FI 2022: 1,3). Publican trabajos originales de investigación y clínicos, actualizaciones, revisiones, comunicaciones breves y cartas científicas. Al año producen un total de 6 números, con periodicidad bimestral, publicando todos los artículos en español e inglés.
En la publicación correspondiente a noviembre-diciembre del 2024 figuran diez publicaciones de las cuales cabe destacar la actualización seleccionada para esta revisión actualización sobre el adenocarcinoma de pulmón, así como una carta científica sobre la deformidad de Sprengel en pacientes pediátricos y el artículo revisado el mes pasado por nuestra compañera del club bibliográfico sobre el carcinoma de intervalo en un programa de cribado de cáncer de mama (2007-2018).
Motivos para la selección: El adenocarcinoma pulmonar es el tipo histológico más frecuente de cáncer de pulmón, sobre todo en pacientes no fumadores. La radiología, principalmente la tomografía computarizada (TC), tiene un papel fundamental en el diagnóstico, estadificación y seguimiento del adenocarcinoma de pulmón. Los diferentes subtipos de adenocarcinoma presentan características radiológicas específicas que pueden ayudar al radiólogo a emitir un diagnóstico más preciso.
Resumen:
Introducción
El objetivo de esta actualización es enumerar los hallazgos radiológicos característicos por TC de los subtipos histológicos de adenocarcinoma pulmonar.
Adenocarcinoma de crecimiento lepídico
Sus características distintivas son la presentación ya sea en vidrio deslustrado o como nódulo parcialmente sólido y la pseudocavitación. El “signo de la reticulación en TC” se presenta como opacidades lineales en el interior de los nódulos en vidrio deslustrado y es un indicador muy específico de invasión. “Consolidaciones dispersas” en las que el componente sólido y de vidrio deslustrado se encuentran entremezclados, asociado a pronósticos favorables. Se debe realizar TC de cortes finos a los 3 meses para confirmar la persistencia de lesiones.
Adenocarcinoma mucinoso
La presentación radiológica típica de estos tumores incluye nódulos únicos, múltiples, consolidaciones y lesiones en vidrio deslustrado, con predilección por lóbulos inferiores. Es frecuentemente multicéntrico y bilateral, con metástasis aerógenas. Las formas consolidativas pueden ser difíciles de distinguir de los procesos infecciosas, por lo que los siguientes hallazgos típicos nos pueden ayudar en el diagnóstico diferencial; asocian abombamiento de cisuras, baja atenuación, signo del “angiograma en TC”, nódulos centrolobulillares, cavitaciones y broncograma con estrechamiento y angulación de bronquios.
Cánceres de pulmón asociados a espacios aéreos quísticos
Un espacio aéreo quístico es una lesión parenquimatosa circunscrita, con pared definida y contenido aéreo. Las características radiológicas de estos tumores son el desarrollo de nódulos endo o exofíticos, el engrosamiento parietal o lesiones multiquísticas con componentes sub/sólidos. No muestran predilección por ningún lóbulo. El crecimiento de los elementos sólidos o en vidrio son predictivos de malignidad mientras que la disminución o estabilidad del componente quístico no debe utilizarse como marcador de benignidad.
Conclusión
El radiólogo debe reconocer las presentaciones radiológicas distintivas de las formas de adenocarcinoma para orientar su manejo y diagnóstico de manera adecuada.
Valoración personal:
La actualización titulada «Adenocarcinoma de pulmón: Presentaciones radiológicas características» ofrece una revisión detallada de los rasgos clínicos, patológicos y radiológicos asociados a los subtipos histológicos de adenocarcinoma pulmonar.
Como puntos fuertes, destaca la estructura clara y sistemática del texto, que lo hace accesible para residentes y profesionales en formación. Además, se acompaña de múltiples imágenes de cortes radiológicos de tomografía computarizada (TC) que ilustran los hallazgos descritos, facilitando la comprensión visual de las características mencionadas.
En cuanto a áreas de mejora, sería beneficioso que se incluyera una descripción más amplia de los protocolos de seguimiento radiológico para los diferentes subtipos histológicos de adenocarcinoma pulmonar, lo cual proporcionaría una guía más completa para el manejo clínico de estos pacientes.
En resumen, considero que este artículo es una herramienta valiosa para profundizar en el diagnóstico radiológico del adenocarcinoma pulmonar y ha enriquecido mi comprensión de las diversas presentaciones de esta patología.
Sociedad: Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).
Sección y órgano-sistema: Radiología de Tórax.
Técnica radiológica: Tomografía computarizada (TC).
Tipo de artículo: Actualización.
Año de residencia recomendado: R2-R3
Carlota Pardo García
Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, R1
cbseram.com 
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