Artículo original: Park C, Azhideh A, Pooyan A, Alipour E, Haseli S, Satwah I, et al. Diagnostic performance and inter-reader reliability of bone reporting and data system (Bone-RADS) on computed tomography. Skeletal Radiol. 2025;54(2):209–17.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-024-04721-4
Sociedad: International Skeletal Society (@intskeletal)
Palabras clave: Bone-RADS, Bone tumor, Performance, Reliability, CT
Abreviaturas y acrónimos utilizados: N/A
Línea editorial: La revista Skeletal Radiology es una publicación científica de publicación mensual por Springer en nombre de la International Skeletal society, the Official Journal of the Society of Skeletal Radiology y the Australasian Musculoskeletal Imaging group, especializada en los aspectos radiológicos de las anomalías del esqueleto. Es una revista en la que se difunde diferentes tipos de material científico como reportes de caso, revisiones académicas y artículos originales, basados en la patología esquelética. Su objetivo principal es ser un foro de diseminación de conocimiento e información actual de estas patologías teniendo un abordaje multidisciplinar aunque haciendo énfasis en aspectos radiológicos.
En el número 2 del volumen 54, correspondiente al mes de febrero de 2025, se incluyen un total de 24 artículos, la mayoría de ellos trabajos originales. Entre ellos destacan algunos estudios científicos, como el que estudia la asociación entre la extrusión del menisco interno y la progresión estructural en pacientes con osteoartritis sintomática. y otro que revisa la presentación clínica, los hallazgos de imagen y hallazgos asociados a la rotura de las raíces de los meniscos mediales y laterales.
Motivos para la selección: Los tumores óseos primarios son lesiones que no son muy frecuentes, siendo aproximadamente solo un 1% de los diagnósticos de cáncer. Por esta razón, para los radiólogos, al no tener mucho contacto con esta patología, pueden llegar a ser un reto diagnóstico. Por esto considero que es importante la creación de sistemas de clasificación de las lesiones en los que se puedan organizar por el riesgo y el manejo que deberían tener, para así llegar a un diagnóstico más acertado y oportuno.
El artículo escogido aborda la clasificación Bone-RADS, creada recientemente por la Skeletal Radiology, evaluando su rendimiento diagnóstico y la concordancia interobservador para las lesiones óseas únicas, que me parece interesante, ya que en los últimos año se han creado tres diferentes clasificaciones “RADS” para las lesiones óseas, pero que aún no han sido validadas científicamente.
Resumen:
Objetivo: el objetivo del estudio es evaluar el rendimiento diagnóstico y la correlación interobservador del sistema Bone-RADS para lesiones óseas únicas.
Materiales y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo en un único centro de todos los pacientes a los que se les realizó una biopsia ósea entre marzo de 2025 y septiembre de 2021. Posteriormente se excluyeron los pacientes que tenían múltiples lesiones óseas, que se realizó biopsia de médula ósea por enfermedades hematológicas, los que no contaban con material histopatológico suficiente y los que no tenían los estudios de imagen necesarios. Después de todo esto se incluyeron 179 pacientes en el estudio.
Posteriormente, dos radiólogos especialistas en radiología musculoesquelética clasificaron las lesiones teniendo en cuenta el sistema Bone-RADS. Luego se midió el rendimiento diagnóstico de esta clasificación utilizando los resultados histopatológicos de las biopsias realizadas.
Resultados: Las lesiones óseas fueron clasificadas en dos grupos: Radiolucentes y escleróticas/mixtas. Se dividieron en: 103 lesiones radiolucentes, de las que 34 eran benignas, 12 intermedias, 54 malignas y 4 tuvieron el diagnóstico de osteomielitis, y en el grupo de escleróticas/mixtas habían 46 benignas, 2 intermedias, 26 malignas y 2 con diagnóstico de osteomielitis.
Se encontró una sensibilidad para cada observador del 95% y 82%, con una especificidad del 11% y 11% para las lesiones radiolucentes. Por otro lado, para las lesiones escleróticas mixtas se encontró una sensibilidad del 75% y 68% con una especificidad del 27% y 27%.
La concordancia interobservador fue moderada para las lesiones radiolucentes (0.744) y muy buena para las lesiones escleróticas (0.851).
Conclusión: En el estudio concluyen que la clasificación Bone-RADS tiene una alta sensibilidad y correlación interobservador para las lesiones radiolucentes. Sin embargo no cuenta con una buena especificidad para ninguno de los dos tipos de lesiones, lo que creen que podría estar en relación con que en los algoritmos diagnósticos de esta clasificación se le da mucho valor a datos clínicos como el dolor o los antecedentes personales de lesiones malignas previas.
Valoración personal:
Desde mi punto de vista, es un artículo interesante y fácil de leer, en el que se explica de una forma sencilla cómo se desarrolló todo el estudio, los criterios de inclusión y de exclusión, así como el análisis de los resultados y la valoración de los mismos. Aunque es un estudio desarrollado en un único centro, se tomó una muestra bastante amplia en el tiempo que mejora su calidad.
En cuanto a los puntos negativos del artículo, en la selección de la muestra, no se están teniendo en cuenta pacientes con lesiones óseas únicas a los que no se les practicó una biopsia ósea, probablemente por las características de benignidad en la imagen, por antecedentes personales de otra neoplasia primaria en el momento del diagnóstico u otras razones que no se explican en el artículo. Teniendo esto en cuenta, se está teniendo un sesgo en la selección de pacientes y no se puede extrapolar estos resultados a la población general. Adicionalmente, el estudio al ser retrospectivo, cuenta con las limitaciones intrínsecas a este modelo de estudio, como por ejemplo los sesgos de información por ausencia de datos importantes en las historias clínicas de los pacientes.
En resumen, considero que es un artículo interesante por el tema que desarrolla y la ambición que tiene, sin embargo considero que tiene muchas limitaciones metodológicas que impiden extrapolar estos datos a la población general, haciendo falta estudios con una mejor planificación metódica para poder validar el sistema Bone-RADS.
Sociedad: International Skeletal Society (@intskeletal)
Sección y órgano-sistema: Radiología musculoesquelética
Técnica radiológica: TC
Tipo de artículo: Original
Año de residencia recomendado: R2, R3, R4.
Daniela Medina Morales
Hospital de Valme, Sevilla, R4
cbseram.com 
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