Artículo original: Park VY, Hippe DS, Kazerouni AS, Biswas D, Bryant ML, Li I, Javid SH, Kilgore M, Kim J, Kim AG, Scheel JR, Lowry KP, Lam DL, Partridge S, Rahbar H. Multiparametric breast MRI to problem-solve mammographically detected suspicious calcifications. Eur J Radiol. 2026;194:112467.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2025.112467
Sociedad: European Society of Radiology (ESR)
Palabras clave: Breast MRI, Mammography, Calcifications, Diagnostic imaging, Ductal carcinoma in situ
Abreviaturas y acrónimos utilizados: AUC (Área bajo la curva ROC), BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), DCIS (Carcinoma ductal in situ), DCE-MRI (Resonancia Magnética con contraste dinámico), DWI (Difusión), RM (Resonancia Magnética).
Línea editorial: European Journal of Radiology es una revista oficial de la European Society of Radiology (ESR) dedicada a la investigación clínica y aplicada en diagnóstico por imagen. Publica artículos originales, revisiones y estudios prospectivos en todas las subespecialidades radiológicas, con énfasis en innovación tecnológica, inteligencia artificial y validación de nuevas técnicas diagnósticas. Su factor de impacto en 2025 fue de 4.3.
Motivos para la selección:
Este artículo fue seleccionado por evaluar el papel de la resonancia magnética de mama en el manejo de calcificaciones mamográficas sospechosas (BI-RADS 4A–4B). Propone un modelo de diagnóstico que podría reducir significativamente las biopsias innecesarias y contribuir a la detección selectiva de lesiones clínicamente relevantes, como el carcinoma ductal in situ de alto grado o invasivo. A pesar de ser un estudio clínico prospectivo es bastante didáctico en el árbol diagnóstico en manejo de lesiones mamarias.
Resumen:
El objetivo del artículo es evaluar la utilidad de la RM mamaria multiparamétrica (DCE-MRI + DWI) para diferenciar calcificaciones sospechosas detectadas en mamografía y determinar su potencial para evitar biopsias innecesarias. Para ellos los investigadores realizaron un estudio prospectivo (2017–2023) con 81 mujeres y 86 lesiones calcificadas. Se realizaron RM con contraste dinámico estándar y de alta resolución temporal, además de secuencias de difusión (DWI), antes de la biopsia. Los resultados histológicos fueron el estándar de referencia.
Los resultados principales 29 % de las lesiones fueron malignas (11 invasivas, 14 DCIS). El 62 % de las lesiones con realce en RM fueron malignas, mientras que solo el 12 % de las que no realzaron lo fueron (todas DCIS de grado intermedio o bajo). En las categorías BI-RADS 4A/4B sin realce, ninguna lesión fue invasiva ni DCIS de alto grado. En conclusion, la RM con contraste dinámico permite identificar las calcificaciones mamográficas benignas o de bajo riesgo, evitando hasta un 70–75 % de biopsias innecesarias en BI-RADS 4A–4B. Las secuencias cuantitativas y de difusión no aportaron mejoria adicional.
Valoración personal:
En mi opinión, este estudio tiene una gran relevancia clínica porque demuestra un buen abordaje con resonancia magnética mamaria en la evaluación de calcificaciones sin masa visible en mamografía. Esto podría tener un gran impacto en el seguimiento de mujeres con lesiones de bajo riesgo o en programas de cribado complementario.
Recomiendo su lectura, especialmente a residentes interesados en el diagnóstico mamario avanzado, teniendo en cuenta que se trata de una técnica de imagen avanzada que requiere experiencia en RM mamaria y conocimiento de sus parámetros dinámicos y funcionales. Aun así, el artículo ofrece una visión clara y aplicable sobre cómo optimizar la práctica clínica y reducir procedimientos innecesarios.
Jason Javier Oscullo Yépez
Hospital Clínico Universitario de Valencia – R3
jass.javier.oscullo@gmail.com
cbseram.com 
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