Artículo original: Kumarapuram S, Strotzer QD, Rapalino O, Gupta R. Differences in advanced radiologic features of glioma subtypes under the 2021 WHO classification of tumors of the central Nervous system. European Journal of Radiology. 2026 Jan; 194:112474
DOI: 10.1016/j.ejrad.2025.112474
Sociedad: European Society of Radiology (@myESR)
Palabras clave: glioma, glioblastoma, astrocitoma, oligodendroglioma, guías WHO, difusividad.
Abreviaturas y acrónimos: SNC (Sistema Nervioso Central); DWI (secuencias potenciadas en difusión); FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery); ITSS (Intratumoral Susceptibility Signal); MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy); PWI (Perfusion-Weighted Imaging); SWI (Susceptibility-Weighted Imaging); T2 (T2-weighted imaging); OMS (Organización Mundial de la Salud).
Línea editorial: European Journal of Radiology es una revista internacional de publicación mensual con un factor de impacto de 3.3. Está dirigida tanto a residentes en formación como a adjuntos experimentados. Sus números incluyen revisiones educativas e investigaciones originales en prácticamente todos los campos de la radiología. Dentro del número de este mes, me gustaría destacar dos investigaciones originales que conciernen al campo de la neurorradiología: una de ellas profundiza en una patología tan prevalente como es la enfermedad de pequeño vaso y su etiopatogenia; la otra, está centrada en el exceso de peticiones de TC craneal en pediatría y analizar su impacto a largo plazo, haciendo especial hincapié en el riesgo oncológico asociado.
Motivos para la selección: Los gliomas del SNC constituyen un tema arduo y complejo para el residente. El motivo de elección de este artículo ha sido, fundamentalmente, su valor docente, dado que permite un acercamiento más “amable” al mundo de los gliomas, desglosando sus características radiológicas básicas y más avanzadas, introduciendo sus datos genéticos y moleculares particulares y estableciendo comparaciones entre ellos. Puede ser interesante repasar este texto durante las rotaciones respectivas por neurorradiología y radiología pediátrica.
Resumen:
Este texto resume los principales aspectos recogidos sobre gliomas del SNC en la clasificación actual de la OMS 2021, así como el papel de las técnicas avanzadas de imagen (ej. DWI, PWI, MRS) en la evaluación prequirúrgica de los mismos y la correlación de distintos parámetros radiológicos con el patrón histológico y molecular del tumor. El objetivo es poder sugerir subtipos tumorales en nuestro informe previamente a la realización de procedimientos invasivos.
Esta clasificación subdivide los gliomas en cuatro grandes grupos: gliomas difusos del adulto, gliomas difusos pediátricos de bajo y alto grado, y los gliomas astrocíticos circunscritos.
En términos generales, los gliomas de alto grado presentan signos radiológicos tales como zonas de alta celularidad con restricción de la difusión, realce en el estudio postcontraste y un patrón de hiperperfusión en las secuencias PWI. Existen otros parámetros, como la presencia y cuantía de ITSS, que también se correlacionan con el grado tumoral. Además, algunas características radiológicas son distintivas y se correlacionan con determinadas particularidades genéticas y moleculares; es el caso del signo de mismatch T2/FLAIR, altamente específico en astrocitomas IDH mutados, o, por ejemplo, la detección por MRS de 2-HG (2-hidroxiglutarato), que producen característicamente los tumores IDH mutados.
En definitiva, la integración de hallazgos de imagen avanzada permite una mejor caracterización no invasiva de los gliomas. Aunque existen limitaciones y solapamiento entre entidades, estas técnicas y su combinación con el patrón genético y molecular del tumor aportan información clave para el diagnóstico, pronóstico y planificación terapéutica.
Valoración personal:
El valor de este artículo es fundamentalmente educativo y conceptual. Aborda y desarrolla los aspectos más importantes de los gliomas del SNC, siguiendo la clasificación de la OMS 2021, y cómo todo ello puede ayudar a distinguir subtipos de gliomas, integrando, además, patrones genéticos y moleculares. Sin embargo, no incluye un análisis crítico sobre las limitaciones prácticas de su aplicación ni una evaluación sistemática del rendimiento diagnóstico de cada prueba, lo que daría más valor al texto incluido. Además, bajo mi punto de vista, la información podría transmitirse de forma más eficaz y aumentar su valor práctico siendo menos reiterativos, agrupando características comunes que se repiten entre tumores y haciendo más hincapié en sus principales diferencias.
Elena Luque Beltrán
Hospital Clínico San Carlos (Madrid), R4
elenalu97@gmail.com
cbseram.com 
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