Artículo original: Lu PJ, Lee RC, Chiu NC, Lin PT, Liu CA. Mesenteric pneumatosis on CT: a predictor of benign pneumatosis intestinalis. Abdom Radiol (NY). 2026;51:567-577.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-025-05077-6
Sociedad: Society of Abdominal Radiology (@SocietyAbdRad)
Palabras clave: Isquemia intestinal, Neumatosis intestinal, Neumatosis mesentérica, Tomografía computarizada.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: NI (neumatosis intestinal), NM (neumatosis mesentérica), TC (tomografía computarizada)
Línea editorial:
Abdominal Radiology es una revista científica de prestigio centrada en los avances de la radiología diagnóstica e intervencionista del abdomen. Con una periodicidad mensual, en su número de febrero de 2026, destacaría estos otros dos artículos, adecuados tanto para el periodo formativo como para radiólogos ya dedicados a la radiología abdominal : MRI’s evolving role in rectal cancer in the era of personalized medicine y Common bile duct dilatation on MRI in autosomal dominant polycystic kidney disease.
Motivos para la selección:
Elegí este artículo por su valor pragmático en el entorno de radiología de urgencias ya que permite transformar un hallazgo visualmente alarmante como la neumatosis en una decisión clínica segura y calmada, evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias.
Resumen:
La neumatosis intestinal (NI) es un hallazgo radiológico que indica la presencia de gas en la pared del tracto gastrointestinal, observándose con mayor frecuencia en el intestino delgado y el colon. Su origen no está completamente claro, pero puede estar relacionado con diferentes situaciones como la isquemia intestinal, infecciones, enfermedades inflamatorias, uso de corticoides o quimioterapia, cirugías recientes o por aumento de la presión intraluminal, como ocurre en la obstrucción intestinal o en algunos traumatismos. Debido a que la NI puede tener causas tanto benignas como graves, uno de los principales retos clínicos es diferenciar qué pacientes necesitan una intervención quirúrgica urgente y cuáles no.
Este estudio incluyó de manera retrospectiva a pacientes adultos con NI atendidos en un hospital terciario durante un periodo de 10 años, analizando diferentes características en la tomografía computarizada (TC), como su localización, la extensión, la presencia de gas que rodea completamente la pared intestinal, la neumatosis mesentérica (NM), gas en el sistema venoso portal o mesentérico, disminución del realce de la pared intestinal, dilatación intestinal, inflamación de la grasa mesentérica y la presencia de aire o líquido libre en la cavidad peritoneal.
De los 215 pacientes incluidos, 72 se clasificaron como NI benigna y 143 como NI potencialmente mortal. El uso de medicamentos (quimioterapia, corticoides o inmunosupresores) resultó ser la causa más frecuente entre los casos de NI benigna, mientras que la isquemia intestinal lo fue de los casos graves. Estos últimos, también fueron los que presentaban mayor edad, procedencia de UCI y mayor elevación de reactantes de fase aguda.
En las imágenes de TC, hallazgos como gas portomesentérico, menor realce de la pared intestinal, dilatación intestinal, líquido libre y grasa mesentérica inflamada se relacionaron con los casos potencialmente mortales. En cambio, la NM y el gas circunferencial se asociaron más con los casos benignos. Además, la localización de la NI no mostró una relación clara con el pronóstico, salvo la neumatosis gástrica que fue la única que se asoció únicamente a situaciones graves. Por último, distinguir entre NM y gas venoso mesentérico en TC es importante, ya que el primero suele relacionarse con causas benignas, mientras que el segundo se asocia con patología más grave. Aunque si la NM aparece junto a otros signos de isquemia, puede indicar lesión intestinal avanzada.
Valoración personal:
Me parece un estudio interesante porque intenta aclarar un problema clínico importante: saber cuándo un hallazgo requiere una intervención urgente y cuándo puede tratarse de forma conservadora. En este sentido, los autores destacan que la presencia de NM puede relacionarse con formas benignas de la enfermedad, lo que podría ayudar a evitar cirugías innecesarias. El trabajo está bien planteado, ya que analiza un número considerable de pacientes, durante un amplio periodo de tiempo, revisando distintos factores clínicos y radiológicos. Sin embargo, también tiene algunas limitaciones por tratarse de un estudio retrospectivo realizado en un solo centro, lo que puede generar sesgo de selección y limitar la generalización de los resultados.
Pablo Pagliarani Gil
Hospital Universitario de Getafe, Madrid.
cbseram.com 
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