Artículo seleccionado: Heerey JJ, Souza RB, Link TM, Luitjens J, Gassert F, Kemp JL, et al. Definición de la prevalencia, la gravedad y el cambio de las características de la osteoartritis de cadera mediante la puntuación de la osteoartritis de cadera con resonancia magnética (SHOMRI). Skeletal Radiol. 2024;53(8):1599–609.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-024-04628-0
Sociedad: International Skeletal Society (@intskeletal).
Palabras clave: Resonancia Magnética, Osteoartritis de cadera, semicuantitativo, cohorte.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: RM (resonancia magnética), SHOMRI (puntuación de osteoartritis de cadera con RM).
Línea editorial del número: Skeletal Radiology es la revista de la Sociedad Internacional de Musculoesquelético cuya publicación sigue una periodicidad mensual. Su último volumen consta de 28 artículos donde mayormente se encuentran de tipo científico, revisiones y dos casos clínicos titulados “ponte a prueba”. De entre sus artículos, me parece destacable por el protagonismo adquirido en este editorial, la inteligencia artificial de la mano del ChatGPT; uno de ellos trata sobre la calidad de las imágenes musculoesqueléticas, con un análisis sobre las mismas donde confirman que a pesar de tener resultados prometedores, todavía necesitan ganar más realismo. Y el segundo de ellos trata sobre la traducción de informes de radiología musculoesquelética en resúmenes fáciles de entender para el paciente, obteniendo unas conclusiones muy curiosas que os invito a leer.
Y por último, recomiendo un tipo de artículo que siempre es de agradecer tenerlo a mano “Espectro de imágenes de trastornos musculares atraumáticos: guía para radiólogos”, con un amplio abanico de trastornos y sus casos ejemplificadores correspondientes.
Motivo para la selección:
La osteoartritis de cadera puede tener múltiples formas de presentación. En muchos casos al no tener unos criterios claros, cuesta definir o plasmar en un informe la relación entre los hallazgos y la gravedad del cuadro. Por ello, considero que todo sistema de cuantificación y sistematización de los informes puede establecer una visión más objetiva. Esto siempre va a ayudar a disminuir la variabilidad interobservador y como consecuencia, a ser más precisos en los sucesivos controles que obtengan los pacientes.
Resumen:
Los sistemas de puntuación semicuantitativos que existen en la lectura de RM musculoesquelético ayudan a la comprensión de la patogénesis de los procesos osteoinflamatorios. La mayor parte de ellos se conocen en la rodilla, pero en cuanto a la cadera existen tres sistemas, entre ellos el SHOMRI.
El SHOMRI es un sistema de clasificación válido que evalúa 8 características diferentes de la osteoartritis de cadera dando una puntuación a cada ítem: defecto de cartílago articular, lesiones de médula ósea y quistes subcondrales en 10 subregiones (seis femorales y cuatro acetabulares), el desgarro del labrum acetabular en cuatro subregiones (anterior, anterosuperior, superior, posterior) y la presencia de cuerpos intraarticulares, quistes paralabrales, derrame-sinovitis y anomalías del ligamento redondo.
En este artículo se amplía el estudio original del sistema de clasificación en términos de prevalencia, gravedad y cambio de las características con el objetivo de aportar información añadida para analizar el desarrollo y la progresión de la enfermedad.
Para ello se seleccionan las RM de 50 caderas obtenidas de la cohorte prospectiva en una muestra de adultos que participan en actividades físicas de alto impacto (fútbol australiano o fútbol americano) y se desarrollaron criterios para monitorizar los cambios en un periodo de 2 años en esa misma cohorte mediante RM de cadera. Dos radiólogos evaluaron las RM iniciales y de seguimiento, sin conocer datos clínicos ni radiográficos. Ante las discrepancias entre ellos se obtenía la opinión de un tercer radiólogo experto. Además, para valorar la confiabilidad interlector, 20 de las 50 RM se leyeron una segunda vez a las 2 semanas de la primera lectura. La confiabilidad intra e interlector fue casi perfecta (índice kappa entre 0,8 y 1).
En cuanto a los resultados en términos de prevalencia y gravedad de las características, se evidenciaron defectos de cartílagos parciales en el 76% y totales en el 42%. 88% obtuvieron desgarros del labrum y 24% quistes paralabrales. Ninguna presentó sinovitis por derrame, cuerpos sueltos o desgarros del ligamento redondo.
Dentro del sistema de puntuación previamente mencionado, se definieron los cambios de las características evaluadas con el paso del tiempo. Por ejemplo, en el caso del cartílago: se evaluó el empeoramiento del defecto del cartílago en cada subregión y se determinó el número de subregiones con empeoramiento para cada cadera. El empeoramiento general del defecto del cartílago se definió como la progresión del grado del cartílago en una o más subregiones. El cambio en la puntuación máxima y sumada del cartílago se evaluó como la diferencia entre las puntuaciones iniciales y de seguimiento.
El empeoramiento del defecto del cartílago fue evidente en el 48% de las caderas. Cerca de la mitad de todas las caderas tuvieron un nuevo desgarro del labrum en una o más subregiones, y el 78% de las caderas tuvieron un desgarro del labrum que empeoró en una o más subregiones. De las características restantes, solo los desgarros del ligamento redondo y los quistes paralabrales afectaron más caderas en el seguimiento que al inicio. Con lo cual, se evidencia que usando este sistema se reconocieron signos de osteoartritis de cadera en una gran proporción de jugadores de fútbol adultos sintomáticos y se demostró el empeoramiento de los mismos durante 2 años con una incidencia mucho mayor que en sujetos mayores no atletas.
En definitiva, mediante este estudio se proporciona criterios y definiciones rigurosos para informar la prevalencia, la gravedad y el cambio degenerativo de la cadera utilizando el sistema de clasificación SHOMRI, mejorando la comprensión de la patogénesis y progresión de la osteoartritis de cadera.
Valoración personal:
Es un artículo de lectura rápida y concisa, que ayuda a identificar las principales características de esta patología. Como puntos positivos, creo que es especialmente enriquecedor el poder aprovechar bases de estudios previos para profundizar sobre los mismos y establecer aún mayor utilidad sobre la cohorte seleccionada. Así se puede corroborar y profundizar sobre los criterios inicialmente fijados para sacar la máxima información posible.
En cuanto a la descripción de los ítems, me parece muy útil la tabla en la que se desglosa el sistema de puntuación según localizaciones y características (Tabla 2) y la de las definiciones de prevalencia, severidad y cambios (Tabla 4). No obstante, como aspecto negativo del estudio creo que falta un sistema de ilustración para facilitar la comprensibilidad y reproducibilidad de la puntuación. Así como creo que siempre es enriquecedor la presencia de más imágenes de casos ejemplificadores para ayudar a identificar bien las características de la patología y su evolución.
Ana Castell Herrera
Hospital Universitario de Getafe, R4
cbseram.com 
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