Artículo original: Tokuda B, Yamada K, Kozawa N, Takahata A, Iwami Y, Ito-Ihara T, et al. Temporal Evolution of multiparametric magnetic resonance imaging findings following lesion-targeted focal microwave tissue coagulation for localized prostate cancer. Eur J Radiol. 2025;185(111995):111995.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2025.111995
Sociedad: European Journal of Radiology (@EJR_official_)
Palabras clave: N/A
Abreviaturas y acrónimos utilizados: mpRM (Resonancia magnética multiparamétrica de próstata), MTC (coagulación tisular por microondas), PSA (Antígeno prostático).
Línea editorial: La revista European Journal of Radiology es una revista científica internacional publicada mensualmente por Elsevier y que tiene como objetivo principal comunicar los avances en el campo de la radiología mediante artículos originales y revisiones periódicas de los nuevos desarrollos en el ámbito de la imagen médica. Su objetivo es informar sobre prácticas de imagen eficientes, apropiadas y basadas en evidencia en beneficio de los pacientes a nivel mundial.
En el número 4 del volumen 185, correspondiente al mes de abril de 2025, se incluyen un total de 24 artículos, la mayoría de ellos trabajos originales. Entre ellos destacan algunos estudios científicos, como el que se estudia valor predictivo de las características de la resonancia magnética previa al tratamiento para lograr una respuesta completa después del tratamiento neoadyuvante en el cáncer rectal localmente avanzado y otro que es un meta análisis del rol de los descriptores BI-RADS de la resonancia magnética mamaria en la discriminación de lesiones de realce de tipo no masa.
Motivos para la selección: El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en la población masculina en España. En 2023, se diagnosticaron aproximadamente 29,000 nuevos casos, según el Observatorio del Cáncer de la Asociación Española Contra el Cáncer. Por esto, la resonancia magnética multiparamétrica de próstata es una prueba de imagen que cada vez se está haciendo más habitual en los servicios de radiología, tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de esta patología. Por lo tanto, considero que es importante tener conocimiento sobre los hallazgos que podemos encontrar en estos estudios y cómo debemos interpretarlos.
Resumen:
Introducción: En pacientes con carcinoma de próstata localizado el pilar de tratamiento históricamente ha sido la prostatectomía radical a pesar de sus posibles complicaciones como incontinencia urinaria, disfunción eréctil o trastornos gastrointestinales. Sin embargo, en lesiones pequeñas y confinadas a la próstata, el tratamiento focal, como la ablación por microondas (MTC), ha cobrado importancia en los últimos años disminuyendo las complicaciones quirúrgicas. El artículo analiza la evolución en el tiempo de los diferentes hallazgos en resonancia magnética multiparamétrica de próstata (mpRM) posterior a la realización de tratamiento focal con coagulación del tejido mediante microondas en el cáncer de próstata.
Objetivo:. Evaluar los cambios en los parámetros de imagen observados en mpMRI a lo largo del tiempo tras el tratamiento con MTC, para facilitar una correcta interpretación de las imágenes post-tratamiento.
Materiales y métodos: Se hizo un estudio retrospectivo en un único centro. Se incluyeron 33 pacientes y 34 procedimientos de tratamiento focal con MCT durante 2019-2024. Se revisaron los estudios de imagen pre y postratamiento por tres radiólogos con 7,13 y 20 años de experiencia.
Resultados: Se valoraron los cambios en el valor de PSA, así como los hallazgos de imágen, donde se encontró:
Cambios en PSA
- Reducción promedio del PSA de aproximadamente 82% tras el tratamiento.
Hallazgos en mpMRI:
T2: En los primeros controles postratamiento, generalmente a los 3 meses, se identificó un área hipointensidad heterogénea con borde hipointenso, que en los controles posteriores se convertía en un área hipointensa homogénea en promedio a los 17 meses postratamiento.
T1I: Inicialmente se identificaba como un área: señal hiperintensa o isointensa que evolucionó a un área hipointensa homogénea en promedio a los 28 meses.
DWI: Inicialmente se veía como un área hiperintensa heterogénea con evolución a hipointensidad homogénea en aproximadamente 22 meses.
Secuencias dinámicas con contraste: Al inicio se identificaba un realce periférico que con el tiempo desapareció hasta no identificarse realce en todos los casos.
Discusión:
En este estudio se objetivó una transición en el tiempo de los hallazgos en mpRM en las distintas secuencias, hasta llegar a zonas hipointensas homogéneas sin captación de contraste. Se realiza una comparación con los hallazgos en lesiones hepáticas, ya que en patología prostática no existe correlación histopatológica con la prueba de imagen. Con esto concluyen que los hallazgos observados en los primeros estudios de control postratamiento se correlaciona con diferentes grados de necrosis en la zona tratada que posteriormente evoluciona a un área de cicatriz identificándose como zonas hipointensas de forma homogénea.
Valoración personal:
En mi opinión, es un artículo interesante y que es sencillo de leer, se explica de forma clara la metodología usada y el desarrollo del estudio. Es un tema de actualidad e innovador ya que es un tipo de tratamiento que se está empezando a emplear en el cáncer de próstata focal y confinado a la próstata. Considero que se ha hecho un buen trabajo teniendo en cuenta que actualmente hay muy poca información al respecto dado el poco tiempo que lleva utilizándose está técnica.
En cuanto a los puntos negativos del artículo, hay que tener en cuenta que al realizar un tratamiento focal de la patología, no se puede hacer una correlación de la imagen con la histopatología, por lo que no es posible concluir el significado de los diferentes hallazgos en la imagen. Por otro lado, es un estudio que sólo cuenta con 30 pacientes y está hecho en un único centro, lo que hace que sea necesario realizar más estudios con una muestra más grande y hacerlo multicéntrico para así poder extrapolar estos resultados a la población general.
En resumen, considero que es un artículo interesante por el tema que desarrolla y lo innovador que es, sin embargo considero que tiene limitaciones metodológicas que impiden llegar a conclusiones clínicamente relevantes en este momento.
Sociedad: European Journal of Radiology (@EJR_official_)
Sección y órgano-sistema: Radiología genitourinaria
Técnica radiológica: RM mpRM
Tipo de artículo: Original
Año de residencia recomendado: R3, R4.
Firma:
Daniela Medina Morales
Hospital de Valme, Sevilla, R4
cbseram.com 
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