Artículo original: Meier MP, Hochrein Y, Seitz MT, Roch PJ, Jäckle K, Hosseini AS et al. MRI analysis of the physiological patellofemoral joint morphology of adult knees. Skeletal Radiology. 2025;54:1001-1009
DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-024-04794-1
Sociedad: International Skeletal Society (@ISS)
Palabras clave: Knee arthroplasty, Knee morphology, MRI, Patellofemoral joint, Patellofemoral morphology.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: ISI (Índice de Insall-Salvati); PLS (Patella-lenght-sagittal); PTA (Patella-thickness-axial); PTS (Patella-thickness-sagittal); PWA (Patella-wide-axial); RM (Resonancia Magnética).
Línea editorial: Skeletal Radiology es una revista especializada en los campos de la radiología, la patología y la ortopedia. Fue fundada en 1976 y, desde entonces, publica un volumen anual compuesto por 12 números, con una periodicidad mensual.
Este año están desarrollando su Volumen 54. El número 5, correspondiente al mes de mayo, incorpora hasta 28 trabajos en forma de artículos científicos como el que habla sobre las características clínicas, imagenológicas y patológicas del condrosarcoma mixoide extraesquelético y case reports, como el del pseudotumor hemofílico en el antebrazo, entre otros.
Motivos para la selección: Este estudio aporta valores de referencia útiles para la práctica clínica y la investigación en radiología musculoesquelética, específicamente para la evaluación morfológica de la rótula mediante RM. La relación entre la posición vertical patelar y su morfología contribuye a una mejor comprensión fisiológica, lo cual podría tener implicaciones diagnósticas y terapéuticas.
Resumen:
Tanto una posición baja de la rótula (rótula baja) como alta (rótula alta) pueden tener un impacto negativo en la biomecánica de la articulación femororrotuliana y causar síntomas de dolor. Además, la posición de la rótula puede ser motivo de inestabilidad articular e influir en la aparición de patología anterior de rodilla (dolor femoropatelar).
Estudios actuales confirman la fiabilidad del ISI, que es el índice de mayor calidad en una comparación intermodal entre radiografía y RM. Sin embargo, la correlación entre ISI y morfología rotuliana aún no se ha estudiado suficientemente.
Este artículo tiene el objetivo de determinar valores de referencia fisiológicos para la morfología de la rótula en articulaciones de rodilla sanas y examinar estos parámetros según la posición de altura rotuliana correspondiente.
Se analizaron retrospectivamente imágenes de RM de 409 rodillas sanas con una edad media de 52,3 ± 16,8 años. Evaluaron tanto el ISI como el PTS, PLS, PTA y PWA. Se estudiaron las diferencias según ISI, lateralidad, edad y sexo.
Los valores medios fueron: PTS 20,1 mm, PLS 44,0 mm, PTA 21,8 mm, PWA 44,5 mm. Todos los parámetros rotulianos mostraron diferencias significativas según la posición vertical de la rótula (p < 0,01), siendo mayores los valores en rótulas más bajas (menor ISI). No hubo diferencias significativas por lateralidad. Solamente el PTS varió significativamente con la edad (p = 0,031), y todos los parámetros fueron mayores en hombres (p < 0,001).
Los autores concluyen que existe una relación entre la posición vertical de la rótula y su morfología, lo cual debe considerarse en el diagnóstico y tratamiento de trastornos patelofemorales.
Valoración personal:
Se trata de un estudio original, bien estructurado, con una muestra amplia y un análisis estadístico riguroso.
Su mayor fortaleza radica en establecer parámetros de referencia anatómica mediante RM, lo cual podría tener utilidad para la planificación terapéutica en patología patelofemoral con toma de decisiones como, por ejemplo, la elección del abordaje quirúrgico, la predicción de complicaciones y la designación de estrategias para la alineación de los implantes.
Además, la asociación encontrada entre la posición vertical y la morfología rotuliana añade valor clínico al mejorar la interpretación diagnóstica en RM y contribuir en el diagnóstico diferencial (inestabilidad femoropatelar, condromalacia, dolor anterior de rodilla, entre otras).
La metodología retrospectiva y el enfoque en rodillas sanas limitan la extrapolación directa a la población con patología de rodilla, pero el aporte como base fisiológica es claro y relevante.
Andreu Ivars Martínez
Hospital Clinic de Barcelona, R2
cbseram.com 
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