Artículo original: Granell Moreno E, Venegas Pizarro MP, Orús Dotu C, Lozano Martínez A, Méndez Escalante JE, de Juan Beltran J. Causas de fallo y otras complicaciones del implante coclear: ¿qué debemos buscar como radiólogos? Radiología. 2026;68(6):501685.
Sociedad: SERAM (Sociedad Española de Radiología Médica) (@SERAM_RX)
Palabras clave: Implante coclear; Complicaciones; TC; Peñascos; RM; Fallo.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: 3D (Tridimensional), CAE (Conducto Auditivo Externo), CAI (Conducto Auditivo Interno), CISS (Constructive Interference in Steady State), DRIVE (Driven Equilibrium), DTT (Drenaje de Trompa de Eustaquio), FIESTA (Fast Imaging with Steady-state Acquisition), FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), IA (Inteligencia Artificial), IC (Implante Coclear), MIP (Maximum Intensity Projection), OTOF (Gen de la Otoferlina), RM (Resonancia Magnética), SE / TSE (Spin Echo / Turbo Spin Echo), T (Tesla), TC (Tomografía Computarizada), TCE (Traumatismo Cráneo Encefálico), THI (Tinnitus Handicap Inventory), VR (Ventana redonda).
Línea editorial del número: Radiología (fundada en 1912) es el Órgano de Expresión Científica Oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) y una de las publicaciones científicas de radiología más antiguas y respetadas del mundo hispanohablante. Está indexada en Emerging Sources Citation Index (Thomson Reuters), Medline y EMBASE/Excerpta Médica. Tiene una periodicidad bimestral, con 6 números al año, y se publica en español y en inglés. Cuenta con varias secciones o tipos de artículos (trabajos originales, artículos de revisión, trabajos educativos, comunicaciones breves y artículos de opinión, entre otros), y todos ellos siguen un proceso de revisión por pares y doble ciego.
El artículo seleccionado ha sido escogido del volumen 68, número 2 (marzo-abril de 2026), que cuenta con un total de 13 artículos, de los cuales cabe destacar por su relevancia en el ámbito de la radiología de urgencias la revisión pictográfica ‘Fístulas arteriales intraabdominales: hallazgos por imagen, la importancia del diagnóstico temprano’, dentro de la sección de Radiología en Imágenes. Esta revisión hace un repaso detallado de los signos directos e indirectos por angio-TC de los diferentes tipos de fístulas arteriales intraabdominales, dedicando un espacio a la revisión de aquellas entidades que plantean un diagnóstico diferencial con éstas (cambios postquirúrgicos, procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos).
Motivos para la selección: He seleccionado este artículo por tratarse de un trabajo de revisión apoyado en imágenes que aborda de manera muy eficiente un área anatómica de especial complejidad, como es el hueso temporal. Su relevancia es transversal, ya que aunque no en todos los centros sanitarios se realizan implantes cocleares, sí es habitual la evaluación mediante pruebas de imagen de pacientes portadores en cualquier servicio de radiología. Este artículo resulta de especial interés por la revisión que hace de las principales consideraciones anatómicas a tener en cuenta en estos pacientes, así como por la gran variedad de imágenes radiológicas que incluye, las cuales simplifican significativamente su comprensión.
Resumen:
Este artículo se centra en la importancia del estudio radiológico previo a la colocación de un implante coclear, imprescindible para poder llevar a cabo una óptima selección de los candidatos a la cirugía y una adecuada planificación quirúrgica, así como en la evaluación postoperatoria de las posibles complicaciones asociadas.
El implante coclear está indicado en casos de pérdida auditiva neurosensorial severa, tanto en la fase prelocutiva de pacientes pediátricos como en pacientes adultos con un rendimiento subóptimo de los audífonos. Es un dispositivo electrónico cuya estructura se compone de una parte externa y otra interna (implantada quirúrgicamente), y que transforma los sonidos ambientales en señales eléctricas que estimulan directamente el nervio auditivo, contribuyendo a la comprensión del habla.
La técnica quirúrgica estándar de colocación del IC comporta una mastoidectomía cerrada con timpanotomía posterior e introducción del electrodo a través de la membrana de la ventana redonda. En general los electrodos deben situarse en la primera espira basal de la cóclea, aunque el grado de inserción de su extremo distal puede variar según la anatomía, el tipo de implante y los objetivos quirúrgicos. Si bien la telemetría de respuesta neural es el estándar intraoperatorio para verificar su correcta colocación, el estudio de imagen es decisivo ante una sospecha de malposición.
El estudio preoperatorio tiene como finalidad valorar variantes anatómicas y malformaciones del oído interno, con el fin de seleccionar el tipo de implante, la técnica quirúrgica y el abordaje a la cóclea más apropiados. Por lo tanto requiere la evaluación de la anatomía del hueso temporal y de la cóclea, así como del estado del nervio coclear y la integridad de la vía auditiva. Para ello se debe disponer de un estudio de TC en el que se incluyan cortes finos y reconstrucciones multiplanares adicionales (como la longitudinal de Stenvers, que permite ver toda la guía de electrodos en un solo plano, y la transversal de Pöschl), y de un estudio de RM que incluya secuencias de todo el cráneo y reconstrucciones centradas en los conductos auditivos internos.
El estudio postoperatorio tiene como finalidad verificar la posición de los electrodos y valorar posibles complicaciones postquirúrgicas, las cuales pueden ser menores (habitualmente autolimitadas, no suelen requerir estudios radiológicos, y se resuelven de manera conservadora) o mayores (tienen un mayor impacto clínico, sí suelen requerir estudios radiológicos y pueden precisar tratamiento quirúrgico). Destacar que estas complicaciones suelen variar en función de la edad, estando más relacionadas con la anatomía del oído y las infecciones postquirúrgicas en el caso de los adultos, y con la adaptación al dispositivo y el desarrollo del sistema auditivo y del lenguaje en los niños.
Las complicaciones postquirúrgicas menores más comunes incluyen complicaciones leves de la herida quirúrgica, la estimulación del nervio facial (más frecuente en pacientes con dehiscencia del canal del nervio facial u otosclerosis en fase espongiótica, y que generalmente se resuelve con la reprogramación del dispositivo), acúfenos, vértigo e inestabilidad.
Las complicaciones postquirúrgicas mayores más graves incluyen fallo del implante, malposición de los electrodos, parálisis facial, infecciones profundas en el lugar de implantación, inflamación crónica, neumolaberinto persistente, la formación de un colesteatoma secundario e infecciones intracraneales graves (gracias a la mejora de la técnica quirúrgica y la vacunación neumocócica sistemática preimplantación se ha logrado reducir significativamente la tasa de meningitis postquirúrgica).
Para la valoración de las complicaciones postquirúrgicas suele ser necesaria la realización inicial de una TC y su complementación con una RM. Es de especial relevancia identificar previamente el modelo del implante para confirmar su compatibilidad, prever la posibilidad de efectos adversos derivados de la exploración (como la movilización o desmagnetización del implante, la sensación de calor y el dolor local) y utilizar secuencias que reduzcan los artefactos metálicos, principal factor limitante en la valoración radiológica postquirúrgica.
Valoración personal: Este artículo de revisión en imágenes ofrece una aproximación al estudio pre y postquirúrgico del hueso temporal en el implante coclear con la suficiente sencillez como para que el radiólogo general pueda integrar las ideas más relevantes independientemente de su grado de conocimiento sobre el tema. Me ha gustado especialmente que incluya un apartado sobre proyecciones de TC adicionales, secuencias de RM recomendables para el estudio de determinadas complicaciones y cuestiones técnicas relacionadas con la adquisición de imágenes de RM que pueden limitar su rentabilidad diagnóstica.
Puntos fuertes:
- Aporta una gran variedad de imágenes de TC y RM que permiten una mejor comprensión de la técnica quirúrgica de colocación del IC, y que apoyan el estudio de las potenciales complicaciones postquirúrgicas.
- Incluye información relevante sobre diferentes proyecciones adicionales útiles en el estudio anatómico prequirúrgico y sobre secuencias de RM que permitan lograr un estudio óptimo de la vía auditiva, el oído interno y el nervio coclear.
- Expone de forma clara las complicaciones postquirúrgicas más frecuentes, incidiendo en su explicación fisiopatológica y su manejo más adecuado.
Puntos débiles:
- No profundiza en las diferencias anatómicas esperables entre pacientes en edad pediátrica y edad adulta que pudieran resultar relevantes en el estudio prequirúrgico.
- Aporta pocos datos estadísticos acerca de la frecuencia de cada tipo de complicación.
Laura Célix Arias
Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. R2.
cbseram.com 
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