Artículo original: Oclaman J, Tang F, Chan N, et al. Early ultrasound-based assessment of preterm white matter injury: association with MRI and neurological outcomes. Pediatr Radiol. 2026;56:1308-1319
DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-026-06528-y
Sociedad: Society for Pediatric Radiology (@SPR), European Society of Paediatric Radiology (@ESPR), Asian and Oceanic Society for Pediatric Radiology (@AOSPR) y Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (@SLARP).
Palabras clave: Prematuridad, lesión de la sustancia blanca, ecografía transfontanelar, resonancia magnética, pronóstico neurológico.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: Ecografía transfontanelar (ET), lesión de la sustancia blanca (LSB), resonancia magnética (RM).
Línea editorial del número
Pediatric Radiology es la revista oficial de la Society for Pediatric Radiology (SPR), la European Society of Paediatric Radiology (ESPR), la Asian and Oceanic Society for Paediatric Radiology (AOSPR) y la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP). Publica mensualmente artículos originales, revisiones y documentos de consenso sobre diagnóstico por imagen en la población pediátrica.
En el último volumen destacan varios artículos de acceso abierto, como un estudio que evalúa la posibilidad de reducir la dosis de contraste en TC espectral en niños con cardiopatías congénitas complejas y otro que establece nuevos valores de referencia ecográficos para el tamaño hepático en población pediátrica, ambos con aplicación directa en la práctica clínica.
Motivos para la selección
He seleccionado este artículo porque aborda una de las principales causas de discapacidad neurológica en el recién nacido prematuro y analiza el valor de una técnica accesible y ampliamente disponible, como la ecografía transfontanelar, para identificar de forma precoz a los pacientes con mayor riesgo de secuelas neurológicas.
Resumen
La lesión de la sustancia blanca (LSB) constituye una de las principales causas de alteraciones del neurodesarrollo en los recién nacidos prematuros. Aunque la RM realizada en la edad equivalente a término es la técnica de referencia para su valoración, la ecografía transfontanelar (ET) es la prueba de cribado más utilizada durante el ingreso neonatal por su disponibilidad, bajo coste y facilidad de realización. El objetivo del estudio fue determinar si la gravedad de la LSB observada en la ET realizada a los 7 y 30 días de vida se relaciona con los hallazgos de la RM a término y con la aparición de secuelas neurológicas durante los dos primeros años de vida.
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 50 recién nacidos prematuros de ≤ 32 semanas de gestación con evidencia de lesión de la sustancia blanca. Tres expertos evaluaron las ecografías y dos especialistas analizaron las RM utilizando escalas de valoración validadas. Posteriormente, se revisó la evolución clínica hasta una mediana de 23 meses de edad corregida para registrar la aparición de parálisis cerebral, epilepsia y déficits neurosensoriales.
Los resultados demostraron que una mayor gravedad de la LSB en la ET, tanto a los 7 como a los 30 días de vida, se asociaba de forma independiente con una mayor gravedad de la lesión observada posteriormente en la RM. Además, las alteraciones detectadas en la ET precoz se relacionaron con un mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral, mientras que la ecografía realizada a los 30 días también mostró asociación con la aparición de déficits neurosensoriales. La RM mantuvo una mayor capacidad predictiva para algunas secuelas, como la epilepsia, aunque la ET demostró un importante valor pronóstico desde fases muy precoces.
Los autores concluyen que la ET realizada durante el primer mes de vida permite identificar a los prematuros con mayor riesgo de lesión cerebral y de alteraciones del neurodesarrollo, lo que podría facilitar una monitorización más estrecha y el inicio precoz de estrategias terapéuticas y de estimulación dirigidas a mejorar el pronóstico.
Valoración personal global
Este artículo me resultó muy interesante por su aplicación práctica y porque reivindica la importancia de técnicas accesibles como la ecografía en la valoración precoz de posibles secuelas neurológicas en recién nacidos prematuros.
Catalogación
Sociedad a la que pertenece la publicación: Society for Pediatric Radiology (@SPR)
Sección (órgano-sistema): Neurorradiología pediátrica.
Técnica radiológica: Ecografía transfontanelar y resonancia magnética.
Tipo de artículo: Artículo original.
Año de residencia recomendado: R2, R3, R4.
Eliana Belén Chimiski
Hospital Clínico Universitario; Valencia; R3
cbseram.com 
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