Artículo original: Nougaret S, Lakhman Y, Suarez-Weiss KE, Patel-Lippman K, Sadowski E, Shinagare AB. Imaging in Advanced Epithelial Ovarian Cancer: Assessment of Peritoneal Spread. Radiology. 2026;318(3):e250116.
DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.250116
Sociedad: RSNA (Radiological Society of North America) (@RSNA)
Palabras clave: cáncer de ovario, carcinomatosis peritoneal, DWI, informe estructurado, PET, tomografía computarizada.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: DWI (diffusion-weighted imaging), FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia), NAC (quimioterapia neoadyuvante), PCI (índice de carcinomatosis peritoneal), PET (tomografía por emisión de positrones), RM (resonancia magnética), TC (tomografía computarizada).
Línea editorial: La revista Radiology es una publicación científica mensual editada por la Radiological Society of North America, considerada una de las más relevantes en el ámbito de la imagen médica. Su objetivo principal es ofrecer contenido revisado por pares de alta calidad, con especial énfasis en la aplicabilidad clínica y la innovación tecnológica en radiología.
Incluye investigaciones originales, revisiones y artículos educativos enfocados en mejorar el diagnóstico por imagen, la planificación terapéutica y la comunicación multidisciplinar, destacando el papel creciente de técnicas avanzadas como la inteligencia artificial y la imagen funcional.
Además del artículo revisado me han parecido especialmente interesantes otros dos trabajos de investigación. Por un lado el titulado: “El auge de la imagen médica deepfake: precisión diagnóstica de los radiólogos en la detección de radiografías generadas por ChatGPT”, y por otro lado el estudio: “Los estándares de seguridad para la ablación térmica percutánea hepática: un metaanálisis de eventos adversos a lo largo de 15 años”.
Motivos para la selección: He elegido este artículo porque aborda un tema fundamental en radiología oncológica: la correcta evaluación de la extensión tumoral en el cáncer de ovario avanzado. En particular, me parece relevante el enfoque práctico que ofrece sobre la valoración de la carcinomatosis peritoneal, un aspecto clave para la planificación quirúrgica y la toma de decisiones terapéuticas.
Además, el artículo destaca el papel del radiólogo dentro del equipo multidisciplinar y propone un enfoque sistemático y estructurado de los informes, lo cual resulta especialmente útil para los residentes.
Resumen:
El artículo revisa el papel de las técnicas de imagen en la evaluación del cáncer de ovario epitelial avanzado, centrándose en la detección y caracterización de la diseminación peritoneal. Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 90% de los tumores ováricos y suele diagnosticarse en estadios avanzados debido a su diseminación precoz y síntomas inespecíficos.
El tratamiento se basa en cirugía citorreductora (definida como una enfermedad residual de 1 cm o menos), combinada con quimioterapia, siendo el objetivo principal la resección completa del tumor, lo cual constituye el principal factor pronóstico. La decisión entre cirugía primaria o quimioterapia neoadyuvante depende en gran medida de la evaluación de la extensión de la enfermedad mediante imagen.
Es importante mencionar que, a diferencia de otras enfermedades neoplásicas, la presencia de enfermedad peritoneal no contraindica la cirugía citorreductora.
No existen criterios de resecabilidad universal; varían entre instituciones en función de la experiencia quirúrgica local y la tolerancia a la morbilidad. Ciertas ubicaciones de tumores anatómicos son técnicamente difíciles o se consideran irresecables, lo que plantea un mayor riesgo de citorreducción subóptima.
En cuanto a las modalidades de imagen:
- TC: es la técnica estándar para la estadificación inicial y la planificación quirúrgica. Presenta alta sensibilidad para enfermedad omental, pero limitaciones en lesiones pequeñas, afectación mesentérica o serosa intestinal
- RM con DWI: mejora la detección de implantes peritoneales, especialmente en áreas de difícil evaluación, mostrando alta correlación con el índice quirúrgico PCI.
- PET/TC: útil para detectar enfermedad ganglionar y metastásica a distancia, aunque con limitaciones en lesiones pequeñas o de baja captación.
El artículo enfatiza la importancia de una evaluación sistemática del peritoneo, basada en el PCI, y propone un enfoque estructurado que incluye la valoración secuencial del abdomen superior, mesenterio, intestino y pelvis.
Asimismo, se identifican localizaciones clave que condicionan la resecabilidad tumoral, como el hilio hepático, el mesenterio o la afectación extensa intestinal, que pueden contraindicar la cirugía primaria.
El reestadiaje y la detección de recurrencia se basan principalmente en la TC, aunque puede infraestimar enfermedad pequeña o en localizaciones complejas. La RM con difusión mejora la detección de tumor residual o recurrente y la diferenciación con fibrosis, mientras que la PET/TC es especialmente útil ante elevación del CA-125 o hallazgos dudosos, permitiendo identificar enfermedad oculta o extraabdominal.
Finalmente, se destaca la utilidad de los informes estructurados específicos de enfermedad, que mejoran la comunicación entre radiólogos y clínicos y optimizan la toma de decisiones.
Valoración personal:
Como residente de radiología, considero que este artículo es especialmente útil por su enfoque práctico y orientado a la toma de decisiones clínicas. No sólo revisa las distintas modalidades de imagen, sino que también proporciona una guía clara sobre cómo interpretar y reportar los hallazgos de forma sistemática, utilizando tablas resumen y ejemplos prácticos muy didácticos y recomendables.
Me parece particularmente interesante la importancia que se da a la valoración de la resecabilidad, ya que en este contexto la imagen no solo tiene un papel diagnóstico, sino también pronóstico y terapéutico.
Además, el énfasis en el uso de informes estructurados, me parece muy relevante, ya que en la práctica clínica diaria puede ayudar a evitar omisiones y mejorar la comunicación con el equipo multidisciplinar.
Julián Artemio Cuza Charquille.
Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. R3.
cbseram.com 
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