Artículo original: Ataş AE, Ak Z, İmrek F, Kerimoğlu Ü. Clinical course and predictive factors of incidentally detected adult intussusceptions on CT: a retrospective cohort study. Abdom Radiol. 2026;51:3785–3793.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-026-05531-z
Sociedad: Society of Abdominal Radiology (SAR; @SocietyAbdRad)
Palabras clave: Adult intussusception, Computed tomography, Transient, Conservative management, Incidental finding.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: DE (desviación estándar), EII (enfermedad inflamatoria intestinal), GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor), MPR (reconstrucciones multiplanares), PACS (Picture Archiving and Communication System), RIQ (rango intercuartílico), RIS (Radiology Information System), TC (tomografía computarizada).
Línea editorial del número: Abdominal Radiology es la revista oficial de la Society of Abdominal Radiology y publica trabajos centrados en la imagen abdominal y pélvica, incluyendo radiología gastrointestinal, genitourinaria, oncológica e intervencionista. La revista combina artículos originales, revisiones y trabajos educativos con especial orientación a la aplicación clínica de las técnicas de imagen.
El artículo seleccionado pertenece al volumen 51, con fecha de número de agosto de 2026. Se trata de un artículo original de investigación centrado en una situación frecuente en la práctica radiológica actual: la detección incidental de invaginaciones intestinales en adultos mediante TC y la dificultad para diferenciar los procesos transitorios de aquellos que requieren valoración quirúrgica.
Motivos para la selección: He seleccionado este artículo por la relevancia práctica de las invaginaciones intestinales incidentales en el adulto, un hallazgo que puede generar dudas en el informe radiológico y condicionar actuaciones muy diferentes, desde la observación clínica hasta la cirugía. El trabajo aborda precisamente qué hallazgos clínicos y radiológicos pueden ayudar a predecir la persistencia de la invaginación y plantea si criterios clásicos como la longitud del segmento o los antecedentes de malignidad deben seguir condicionando una actitud agresiva.
Resumen:
La invaginación intestinal en el adulto se ha considerado clásicamente una entidad quirúrgica asociada con frecuencia a un punto guía patológico, en ocasiones maligno. Sin embargo, la utilización generalizada de la TC ha aumentado la detección de invaginaciones incidentales y asintomáticas, especialmente enteroentéricas, muchas de las cuales son transitorias. El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas y radiológicas de estas invaginaciones detectadas incidentalmente y determinar qué factores podían predecir su persistencia.
- Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó 150 pacientes adultos con invaginación intestinal detectada incidentalmente en TC abdominal entre enero de 2020 y marzo de 2025. Se excluyeron los pacientes con invaginación conocida previamente, estudios de mala calidad o historia clínica incompleta.
- Dos radiólogos con 23 y 10 años de experiencia en imagen abdominal, cegados a la evolución clínica, revisaron retrospectivamente las TC. Se registraron la localización, la longitud máxima del segmento invaginado, la existencia de un punto guía patológico y los signos de obstrucción intestinal.
- Se recogieron además edad, sexo, antecedentes de neoplasia, cirugía abdominal y enfermedades sistémicas. En los 59 pacientes con estudios de imagen de seguimiento se analizó la evolución como resolución, persistencia o necesidad de cirugía, comparando los posibles factores asociados con la persistencia.
Resultados principales
La edad media fue de 43,4 ± 18,0 años y el 59,3 % de los pacientes eran varones. La localización más frecuente fue el yeyuno, presente en 116 casos (77,3 %), seguida del íleon (11,3 %). Solo 17 pacientes (11,3 %) presentaron una cabeza de invaginación patológica y 7 (4,7 %) signos de obstrucción intestinal. La longitud media del segmento invaginado fue de 3,60 ± 1,92 cm.
De los 59 pacientes con imagen de seguimiento, 44 (74,6 %) mostraron resolución espontánea. En 9 pacientes (15,3 %) se observó una invaginación en el control (7 persistentes en el mismo segmento y 2 en un segmento diferente) y 6 pacientes (10,2 %) fueron intervenidos quirúrgicamente.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con y sin invaginación en el seguimiento respecto a la edad, el sexo, los antecedentes de malignidad o cirugía, la presencia de enfermedad sistémica, el íleo o la existencia de un punto guía. Tampoco la longitud del segmento invaginado se asoció significativamente con persistencia, ni como variable continua (mediana 4,0 frente a 3,0 cm; p=0,184) ni al categorizarla en <4 cm, 4–8 cm y >8 cm (p=0,399).
Discusión
Los resultados apoyan que la mayoría de las invaginaciones intestinales detectadas de forma incidental en adultos, sobre todo las yeyunales y sin datos de obstrucción, son fenómenos transitorios y autolimitados. La tasa de cabeza de invaginación patológica del 11,3 % es muy inferior al 70–90 % descrito en series quirúrgicas clásicas, probablemente porque la TC actual identifica un espectro mucho más amplio de pacientes asintomáticos o paucisintomáticos.
El estudio cuestiona además el empleo aislado de criterios tradicionalmente considerados de riesgo. Ni los antecedentes de malignidad ni una mayor longitud del segmento permitieron predecir la persistencia. Los autores plantean que, en pacientes asintomáticos, sin masa identificable ni signos de obstrucción, puede ser razonable priorizar la observación clínica y evitar controles radiológicos o consultas quirúrgicas sistemáticas.
Entre las principales limitaciones destacan el diseño retrospectivo y unicéntrico, la disponibilidad de seguimiento radiológico únicamente en 59 de los 150 pacientes y la ausencia de confirmación histopatológica en los casos manejados de forma conservadora. Además, el intervalo hasta la TC de control fue muy variable, lo que dificulta homogeneizar la evaluación de la persistencia.
Valoración personal: El artículo aborda una pregunta muy aplicable a la práctica diaria y presenta de forma clara la población, los criterios radiológicos y los resultados. Entre sus puntos fuertes destacan el tamaño relativamente amplio de la cohorte para una patología poco frecuente, la revisión de las imágenes por dos radiólogos abdominales experimentados y cegados a los resultados clínicos, y la definición explícita de las variables de imagen analizadas.
No obstante, considero que sus conclusiones sobre los factores predictores deben interpretarse con cautela. El análisis de persistencia se basa únicamente en 59 pacientes y solo 9 presentaron una invaginación en el seguimiento, por lo que la potencia estadística para detectar asociaciones es limitada. La ausencia de significación estadística para la longitud, el punto guía o los antecedentes de malignidad no demuestra necesariamente que estos factores carezcan de valor predictivo. Además, no se realizó un modelo multivariable ni se aportaron estimaciones de efecto con intervalos de confianza.
También existe un posible sesgo de selección, ya que los casos se identificaron mediante la búsqueda de la palabra “intussusception” en los informes radiológicos, pudiendo quedar fuera invaginaciones no descritas inicialmente. Por otra parte, incluir dentro del grupo de seguimiento positivo a dos pacientes que desarrollaron una nueva invaginación en un segmento diferente puede mezclar persistencia verdadera con recurrencia o un nuevo fenómeno transitorio.
En resumen, el estudio aporta evidencia útil para evitar una actitud excesivamente agresiva ante una invaginación enteroentérica incidental sin masa ni obstrucción, pero no permite descartar de forma definitiva el valor de los criterios radiológicos clásicos. Sus resultados respaldan una valoración conjunta de la clínica y de los hallazgos de TC y justifican estudios prospectivos, multicéntricos y con protocolos de seguimiento más homogéneos.
Firma:
Pilar Cifrian Casuso
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV)
Santander, Cantabria
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