Artículo original: Hammo A, Abdelrahman R, Abdelrahman H, et al. Whole-Body Computed Tomography (WBCT) for the initial assessment of trauma patients: a retrospective observational study. Emerg Radiol. 2026; 33: 801–813.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10140-026-02488-w
Sociedad: American Society of Emergency Radiology (@ERadSociety)
Palabras clave: Whole-body computed tomography, Polytrauma, Severity of injury, Outcomes, Pan CT scan.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: ACS-TQIP (American College of Surgeons Trauma Quality Improvement Program), AIS (Abbreviated Injury Scale), ATLS (Advanced Trauma Life Support), ED (emergency department), FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), GCS (Glasgow Coma Score), ISS (Injury Severity Score), nWBCT (trauma patients with negative findings), pWBCT (trauma patients with positive findings), RTS (Revised Trauma Score), TRISS (Trauma Score and Injury Severity Score), TTS (Tertiary trauma survey), WBCT (Whole-Body Computed Tomography).
Línea editorial: Emergency Radiology es la revista oficial de la American Society of Emergency Radiology (ASER) y está especializada en radiología de urgencias y emergencias. Fue fundada en 1994 y publica seis números al año. Se encuentra indexada en bases bibliográficas internacionales como MEDLINE/PubMed. La revista obtuvo su primer factor de impacto en 2023 y alcanzó un Journal Impact Factor de 1.7 en 2024, reflejando su creciente presencia e impacto dentro del campo de la radiología de urgencias.
El artículo seleccionado corresponde al volumen número 33 de agosto del 2026, junto con el cual se han publicado otros 29 artículos; los que me parecieron más resaltantes fueron el artículo sobre ecografía vs tomografía para la detección de complicaciones de la colecistitis aguda ya que al ser una patología tan frecuente, como residentes puede ayudarnos a elegir la mejor prueba para evaluar a los pacientes. Otro artículo que merece la pena destacar es el de la lectura con inteligencia artificial de los TC de tórax para evaluar las neumonías porque es difícil de determinar sobre todo cuando los pacientes tienen otras patologías pulmonares de base, además el artículo muestra que la inteligencia artificial puede ayudarnos a evaluar el volumen total afectado.
Motivos para la selección: Escogí este artículo ya que como residentes es importante tener en cuenta si las pruebas de ayuda diagnóstica son solicitadas de forma pertinente, más aún en el contexto de las urgencias donde muchas veces los servicios de radiología están sobrecargados y se tiene que priorizar las pruebas. Es por esto por lo que el manejo de los códigos politrauma debe ser muy bien conocido.
Resumen:
El artículo busca investigar qué pacientes traumatizados deben someterse a una tomografía computarizada de cuerpo entero y cuáles pueden ser estudiados mediante una estrategia selectiva. Esto debido a que su utilización indiscriminada puede producir exploraciones negativas, exposición innecesaria a radiación y consumo de recursos. Los investigadores buscan determinar qué características clínicas están asociadas con mayor probabilidad de presentar TC de cuerpo entero positivos.
El objetivo fue determinar qué características se asocian con un TC de cuerpo entero positivo. Para esto se clasificó en dos grupos, considerando como positivo cuando la TC desde la cabeza hasta la pelvis demostraba al menos una lesión traumática aguda, y negativo, cuando no se identificaba ninguna lesión traumática aguda.
El estudio que se realizó fue observacional retrospectivo y unicéntrico en el Hamad Trauma Center en Qatar, sometidos a TC de cuerpo entero en el servicio de urgencias entre enero de 2021 y diciembre de 2022.
De los 3600 pacientes traumatizados atendidos durante el período estudiado, 2555 (71 %) fueron sometidos a TC de cuerpo entero. De estos, 1963 pacientes (76.8 %) fueron positivos. La edad media de la población fue de aproximadamente 35 años y en su gran mayoría fueron varones.
El mecanismo más frecuente de los traumatismos fueron los accidentes de tráfico, siendo el 51.4 %, seguidos de las caídas desde altura (25.8 %) y los atropellos (9.1 %).
Algo llamativo fue que las caídas desde altura y los atropellos presentaron significativamente más TC de cuerpo entero positivas, mientras que los accidentes de tráfico y los traumatismos producidos por objetos pesados fueron negativos.
Los pacientes con TC de cuerpo entero positivo requirieron con mayor frecuencia intervenciones importantes, incluyendo intubación, laparotomía exploradora y transfusión masiva. Además, presentaron mayores tasas de ingreso en la UCI, mayor duración de la ventilación mecánica y una mortalidad.
También el estudio determinó que hay algunos factores asociados a que la TC de cuerpo entero sea positiva como la edad, el índice de Shock elevado, un GCS más bajo, los traumatismos relacionados con accidentes de tráfico, las caídas de altura y los atropellos. El factor que demostró más asociación fue una ECO FAST positiva, con una OR ajustada de 5.98.
La principal limitación es su diseño retrospectivo y unicéntrico, por lo que los resultados son difíciles de generalizar para otros hospitales.
El artículo concluye en que los pacientes con TC de cuerpo entero positivo presentan mayor gravedad clínica, mayor inestabilidad y mayores necesidades terapéuticas. Al mismo tiempo, el porcentaje de exploraciones negativas (23.2 %), un cuarto del total, nos indica que se debe mejorar la selección de pacientes. La edad, el índice de Shock, el GCS, determinados mecanismos de traumatismo y especialmente el FAST positivo pueden ayudarnos a seleccionar de mejor manera a los pacientes con mayor probabilidad de presentar lesiones y así evitar que los pacientes sean sometidos a radiación innecesaria, además del sobrecoste que esto significa.
Valoración personal:
El artículo está muy bien redactado, se centra sobre todo en las características de los pacientes que tuvieron un TC de cuerpo entero positivo, haciéndonos un diagrama del manejo que podríamos tener en nuestras urgencias para poder distinguir de mejor manera los pacientes que necesitarían un TC de cuerpo completo de los que necesitarían un enfoque más localizado, pero también tiene sus limitaciones como el ser unicéntrico, por lo que sus resultados son difícilmente extrapolables a otras poblaciones y algo muy importante es que no se consideraron comorbilidades preexistentes, lo que en la práctica diaria sí podría cambiar nuestro manejo.
Firma:
Karla Marili Alvarez Hidalgo
Hospital San Cecilio, Granada.
cbseram.com 
Deja un comentario