Hallazgos incidentales abdomino-pélvicos extraespinales en la población general

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Artículo original:

Carlo Cosimo Quattrocchi, Alessandro Giona, Alberto Corrado Di Martino, Yuri Errante, Laura Scarciolla, Carlo Augusto Mallio, Vincenzo Denaro, Bruno Beomonte Zobel. Extra-spinal incidental findings at lumbar spine MRI in the general population: a large cohort study. Insights into Imaging June 2013, Volume 4, Issue 3, pp 301-308

 http://dx.doi.org/10.1007/s13244-013-0234-z

Palabras clave: Lumbar spine, IF, Extra-spinal findings, Radiological report, Magnetic resonance imaging

Linea editorial del número: N/A

Motivos para la selección:

Los hallazgos incidentales pueden ser un verdadero quebradero de cabeza para los residentes que están empezando (R1 y puede que hasta R2). Creo que un artículo como este, con una cohorte tan amplia y que arroje un poco de luz en este campo, puede resultar muy útil para orientarnos cuando estudiemos estos hallazgos.

Resumen.

Introducción:

Se define el hallazgo accidental como una anormalidad no detectada previamente que se descubre de forma inesperada y que no tiene que ver con el motivo principal de la exploración.

En este artículo, se revisó una cohorte de 3000 estudios desde enero de 2006 hasta diciembre de 2010. Todos aquellos pacientes con historia conocida de malignidad (tuvieran o no implicación espinal) o con repetición de estudios durante el periodo, fueron excluidos, porque podrían introducir un sesgo en la estimación de la prevalencia.

10.254 estudios cumplían criterios de inclusión, de los cuales se eligieron 3.000 al azar.

Los estudios fueron leídos por 2 radiólogos: un neurorradiólogo con 9 años de experiencia y un radiólogo musculoesquelético con 5. Los hallazgos accidentales fueron informados por consenso de ambos.

 

Resultados más destacables:

  • El 68,6% de los estudios tenían hallazgos accidentales lumbares extraespinales.
  • El 19,8% de los hallazgos fueron detectados en hombres y el 48,8% en mujeres.
  • De estos, el 17,6% tenían relevancia clínica (C-RADS E3 y E4).
  • El hallazgo más prevalente de la categoría E3 (77%) fue la presencia de líquido abdomino-pélvico. De estos, el 82,8% estaba presente en mujeres.
  • La mayor parte de los hallazgos (57,4%) fueron clasificados como C-RADS E2.
  • Ratio de hallazgos accidentales no detectados en un informe estándar versus informe estructurado: C-RADS E3: 82%; C-RADS E4: 89%.

Discusión:

Los hallazgos accidentales extraespinales en RM lumbares son comunes, pero se subestiman en los informes radiológicos.

La superespecialización puede ser un motivo para la alta tasa de no detección de los mismos.

Una gran parte de las reclamaciones a los radiólogos vienen por errores diagnósticos, por lo que hay que prestar atención a los hallazgos accidentales clínicamente significativos.

 

Valoración Personal:

Puntos fuertes:

  • Se revisan un gran número de casos (3.000) con una amplia ventana de tiempo (1/2006-12/2010).
  • Según indican, no hay artículos previos en los que se haga un estudio de cohortes tan amplio sobre esta materia.
  • La lectura por dos radiólogos de diferentes subespecialidades con experiencia.

Puntos débiles:

  • La presentación de los resultados resulta bastante complicada de entender en el texto. Se entiende mucho mejor en la tabla y discusión final.

Valoración personal:

Me ha gustado leer este artículo, pues pone de manifiesto la importancia de estar atento a todo, más allá del motivo de petición o los hallazgos más visibles a primera vista.

La tabla de resultados nos ofrece una buena guía de los hallazgos accidentales más frecuentes que nos permite orientar mejor nuestro estudio de los mismos.

A la luz de los resultados, resulta obvia la importancia de hacer (y aprender a hacer bien) informes estructurados. Considero que es muy importante tener en cuenta este hecho desde el principio de nuestra formación.

Francisco José Sánchez Laguna. Hospitales Universitarios “Virgen del Rocío” (Sevilla). R1.

@fransanlag

La Medicina, mi vocación... la Informática, mi pasión... Más información sobre mí en http://about.me/fransanlag.

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Publicado en Insights into Imaging

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